De glucagon-stimulatietest voor evaluatie van volwassen groeihormoondeficiëntie en adrenocorticotrope as (GST)

Groeihormoon is een eiwit dat wordt geproduceerd door de hypofyse en dat invloed heeft op de stofwisseling (hoe snel dingen werken) van andere eiwitten, koolhydraten en vetten in het lichaam. Hierdoor kan het groeihormoon mensen helpen hun hele leven lang een gezond evenwicht tussen vet, spieren en botten te behouden. Sommige mensen hebben een zogenaamde groeihormoondeficiëntie (GHD), wat betekent dat ze niet genoeg groeihormoon produceren. GHD kan leiden tot een neiging tot dik zijn (vooral rond de buikstreek), een verminderd vermogen om te bewegen, hartaandoeningen, een grotere kans op botbreuken en een algemene verminderde kwaliteit van leven.

GHD wordt meestal beoordeeld door middel van groeihormoonstimulatietest(en). Een van de meest betrouwbare tests om te beoordelen of iemand GHD heeft, is door de test arginine + groeihormoon-releasinghormoon (GHRH) te gebruiken. Sinds 2008 is GHRH echter niet meer verkrijgbaar in de VS. Om deze reden is er een aanzienlijke leemte voor een alternatieve test voor de evaluatie van patiënten waarvan wordt vermoed dat ze GHD hebben, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd en betrouwbaar is. De insulinetolerantietest (ITT) wordt algemeen beschouwd als de gouden standaardtest voor de evaluatie van groeihormoon (GH)-deficiëntie. De ITT omvat het intraveneus toedienen van insuline (via een plastic buisje in uw ader) om uw bloedsuikerspiegel te verlagen, gevolgd door het verzamelen van bloedmonsters om te evalueren hoe uw lichaam omgaat met een lage bloedsuikerspiegel. Er zijn bijwerkingen van de ITT, waaronder hypoglykemie (lage bloedsuiker waardoor u zwak wordt, transpireert, trilt en wat mentale troebelheid krijgt), wat onaangenaam kan zijn. ITT kan niet worden uitgevoerd bij patiënten ouder dan 65 jaar en bij patiënten met bepaalde medische aandoeningen, zoals een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, convulsies of beroertes. Tegelijkertijd moet de ITT worden uitgevoerd door een ervaren clinicus en is hiervoor opgeleid personeel nodig. Om deze reden is er behoefte aan een alternatieve betrouwbare test voor de evaluatie van GHD.

Het tweede doel van dit onderzoek is om erachter te komen of u bijnierinsufficiëntie heeft. Cortisol is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnier en wordt afgegeven als reactie op stress. De productie van cortisol wordt gereguleerd door de hypothalamus en de hypofyse. De belangrijkste functies zijn het verhogen van de bloedsuikerspiegel, het reguleren van het immuunsysteem en het helpen bij het vet-, eiwit- en koolhydraatmetabolisme. Patiënten met een laag cortisolgehalte kunnen vermoeidheid, lichaamspijn, slaapstoornissen, misselijkheid en stemmingswisselingen ervaren. Hypofysestoornissen kunnen leiden tot lage cortisolspiegels en kunnen symptomen veroorzaken die verband houden met bijnierinsufficiëntie. De insulinetolerantietest (ITT) kan ook worden gebruikt voor de evaluatie van de bijnierfunctie. Patiënten die geen ITT kunnen ondergaan, kunnen worden beoordeeld met de ACTH (adrenocorticotroop hormoon) stimulatietest, die over het algemeen zeer goed wordt verdragen. Voorlopige resultaten van eerdere onderzoeken geven aan dat de glucagonstimulatietest (GST) kan worden gebruikt om de bijnierfunctie te evalueren. De onderzoekers in deze studie zullen uw cortisolspiegels tijdens twee verschillende GST's vergelijken met de cortisolspiegels die zijn bereikt tijdens de ITT- of ACTH-stimulatietest.

Sinds de jaren zeventig wordt de glucagonstimulatietest (GST) door verschillende onderzoeken gebruikt voor de evaluatie van GHD en bijnierinsufficiëntie. Glucagon is een hormoon dat wordt geproduceerd in de pancreas en wordt uitgescheiden in tijden van een lage bloedsuikerspiegel of als reactie op groeihormoon. Het wordt gebruikt om een ​​zeer lage bloedsuikerspiegel te verhogen en bij diagnostisch onderzoek van de maag en andere spijsverteringsorganen. Glucagon is gemakkelijk verkrijgbaar, relatief goedkoop en wordt over het algemeen goed verdragen; de belangrijkste bijwerkingen zijn maagklachten die kunnen leiden tot braken en hoofdpijn. Het kan worden gebruikt bij patiënten met diabetes en patiënten ouder dan 65 jaar.

De glucagonstimulatietest (GST) is voorgesteld als een alternatieve test voor ITT voor de evaluatie van groeihormoondeficiëntie (GHD) en bijnierinsufficiëntie. De test is vergelijkbaar met de ITT- en ACTH-stimulatietest in die zin dat zowel voor als na het toedienen van de medicatie bloedmonsters worden genomen. Glucagon wordt intramusculair toegediend (zoals een injectie in uw spier). Door de minder bijwerkingen is dit een aantrekkelijk alternatief voor de ITT. De consensusrichtlijn uit 2007 van de GH Research Society beschouwt GST als een test die kan worden gebruikt voor de evaluatie van patiënten waarvan wordt vermoed dat ze GHD hebben. Dezelfde verklaring geeft echter geen diagnostische grenswaarde voor GH tijdens de GST. Het doel van deze studie is om te zien of de GST een accurate vervanging kan zijn voor de ITT bij de evaluatie van zowel GHD als bijnierinsufficiëntie.