Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ACCESS-Europe En to-fase observasjonsstudie av MitraClip®-systemet i Europa (ACCESS-EU)

5. november 2018 oppdatert av: Abbott Medical Devices
MitraClip-systemet gir europeiske leger et alternativt terapeutisk alternativ for pasienter med mitralregurgitasjon (MR). Terapeutiske alternativer er åpen hjertekirurgi og palliativ medisinsk terapi med eller uten enhetsbehandling. Studien vil observere resultatene til pasienter behandlet med MitraClip-systemet gjennom 12 måneder sammenlignet med resultatene til pasienter behandlet med alternative terapier.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

FASE I:

Hovedmålet med ACCESS-EU Fase I er å få informasjon i EU-landene om bruken av MitraClip-systemet med hensyn til helseøkonomi og klinisk behandling.

FASE II: (HAR BLITT AVSLUTTET AV SPONSOR) Hovedmålet med ACCESS-EU Fase II er å samle inn ytterligere kliniske data, spesifikt Ekkokardiografi Core Laboratory målinger av MR alvorlighetsgrad og venstre ventrikkel volum og diametre, og andre ekkokardiografiske målinger, på pasienter som gjennomgår MitraClip-prosedyre i EU-land,

Kliniske data samlet inn fra begge studiefasene forventes å bidra til beslutningstaking med hensyn til valg av MitraClip-terapi hos pasienter med MR: (a) ved å fastslå verdien av MitraClip-terapien i behandlingskontinuumet; og (b) ved å gi praktisk informasjon som vil tillate leger å ta terapeutiske beslutninger, hjelpe sykehus med å ta kjøpsbeslutninger og hjelpe forsikringsselskaper med å ta dekningsbeslutninger.

Studere design:

ACCESS-Europe er en to-fase prospektiv, observasjons, multisenter post-godkjenningsstudie av MitraClip System for behandling av mitral regurgitasjon (MR) i EU-landene. Pasienter vil bli evaluert i henhold til standard praksis ved baseline, utskrivning, 6 måneder og 12 måneder.

Fase I av studien består av pasienter som mottar MitraClip-systemet for behandling av MR og to samtidige komparatorgrupper av (a) medisinsk behandlede hjertesviktpasienter med MR og (b) pasienter som har gjennomgått mitralklaffoperasjon for MR. De to komparatorgruppene vil bli fulgt og evaluert primært ut fra et helseøkonomisk perspektiv.

ACCESS EU-studie fase II vil kun bestå av pasienter som mottar MitraClip-systemet, med mål om å samle inn ytterligere kliniske data, spesielt Ekkokardiografi Core Laboratory-evaluering av MR-alvorlighet og andre ekkokardiografiske mål.

Registrering av pasienter i hver studiefase er som følger:

TILGANG-EU FASE I:

  • Minst 300 pasienter i MitraClip-terapigruppen,
  • Minimum 100 pasienter i komparatorgruppen for mitralklaffkirurgi
  • Så mange pasienter som mulig i komparatorgruppen Medisinsk terapi

Første prognose for pasientregistrering: Q1, 2009. Siste pasientregistreringsprognose: Registrering i gruppene mitralklaffkirurgi og medisinsk terapi opphørte 31. desember 2010. Registrering i MitraClip-gruppen vil opphøre når fase II av studien startes på hvert sted.

TILGANG-EU FASE II:

Minst 300 MitraClip-terapipersoner vil bli registrert i fase II.

Første pasientregistreringsprognose: Q2, 2011 Siste pasientregistreringsprognose: Registreringen vil opphøre når sponsoren har bestemt at et tilstrekkelig antall pasienter har blitt registrert.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

721

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Gottingen, Tyskland, 37075
        • Universitätsmedizin Göttingen

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • VOKSEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter med Mitral Regurgitation

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • I henhold til gjeldende godkjent merking for det europeiske (CE)-merket MitraClip-systemet.

Ekskluderingskriterier:

  • I henhold til gjeldende godkjent merking for det CE-merkede MitraClip-systemet.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
MitraClip-terapi
Pasienter behandlet med MitraClip-systemet.
MitraClip-systemet inkluderer en MitraClip-enhet, et styrbart guidekateter og et MitraClip-leveringssystem som muliggjør plassering av MitraClip-enheten på mitralklaffene.
Medisinsk ledelse
Pasienter med MR behandlet ikke-kirurgisk basert på standard klinisk praksis på sykehus.
Gruppen for ikke-kirurgisk medisinsk administrert hjertesvikt (HF) består av pasienter med mitralregurgitasjon (MR) hvor MR behandles ikke-kirurgisk basert på standard klinisk praksis på sykehus. Pasienter med MR som får behandling med pacemaker, implanterbar hjertedefibrillator (ICD) og/eller hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) kan inkluderes
Mitralklaffkirurgi
Pasienter med MR behandlet kirurgisk (reparasjon eller erstatning) basert på standard klinisk praksis på sykehus.
Mitralventilkirurgigruppen består av pasienter med MR hvor MR behandles kirurgisk (reparasjon eller erstatning) basert på standard klinisk praksis på sykehus. Pasienter med samtidig koronar bypasstransplantasjon (CABG) eller aorta-/trikuspidalklaff eller andre hjerteprosedyrer unntatt atrieflimmerkirurgi er ekskludert.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MR alvorlighetsgrad
Tidsramme: Ved baseline

MR-alvorlighet: Stedvurdert alvorlighetsgrad av mitralregurgitasjon ved bruk av ekkokardiografi. MR-alvorlighetsgrad er gradert på en skala fra 0+ til 4+ der 0+ betyr fravær av mitral oppstøt, 1+ er mild, 1+ til 2+ er mild til moderat, 2+ til 3+ er moderat til moderat til - Alvorlig, 3+ er moderat til alvorlig, 3+ til 4+ er moderat til alvorlig til alvorlig, 4+ er alvorlig.

MR-alvorlighetsgraden ble ikke konsekvent fanget opp for pasienter i gruppene med medisinsk behandling og mitralklaffkirurgi. Komparatorgruppene for medisinsk terapi og mitralklaffkirurgi ble fulgt og studert primært fra et helseøkonomisk perspektiv. Tilgjengeligheten av kliniske utfall ved oppfølging er begrenset og har ikke blitt validert. Kliniske utfall for komparatorgruppene vil ikke bli rapportert.

Ved baseline
MR alvorlighetsgrad
Tidsramme: Ved 12 måneder

MR-alvorlighet: Stedvurdert alvorlighetsgrad av mitralregurgitasjon ved bruk av ekkokardiografi. MR-alvorlighetsgrad er gradert på en skala fra 0+ til 4+ der 0+ betyr fravær av mitral oppstøt, 1+ er mild, 1+ til 2+ er mild til moderat, 2+ til 3+ er moderat til moderat til - Alvorlig, 3+ er moderat til alvorlig, 3+ til 4+ er moderat til alvorlig til alvorlig, 4+ er alvorlig.

MR-alvorlighetsgraden ble ikke konsekvent fanget opp for pasienter i gruppene med medisinsk behandling og mitralklaffkirurgi. Komparatorgruppene for medisinsk terapi og mitralklaffkirurgi ble fulgt og studert primært fra et helseøkonomisk perspektiv. Tilgjengeligheten av kliniske utfall ved oppfølging er begrenset og har ikke blitt validert. Kliniske utfall for komparatorgruppene vil ikke bli rapportert.

Ved 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosedyretid
Tidsramme: Dag 0 (på prosedyredagen)
Prosedyretid er definert som tidspunktet for starten av den transseptale prosedyren til tidspunktet for det styrbare guidekateteret fjernes.
Dag 0 (på prosedyredagen)
Kontrastvolum
Tidsramme: Dag 0 (på prosedyredagen)
Dag 0 (på prosedyredagen)
Fluoroskopi Varighet
Tidsramme: Dag 0 (på prosedyredagen)
Dag 0 (på prosedyredagen)
Antall MitraClip-enheter implantert
Tidsramme: Dag 0 (på prosedyredagen)
Leger hadde muligheten til å bruke mer enn 1 MitraClip-enhet hvis en enkelt enhet ikke ga tilfredsstillende MR-reduksjon, og hvis mitralklaffområdet var stort nok til å tillate plassering av flere MitraClip-enheter uten å forårsake mitralstenose.
Dag 0 (på prosedyredagen)
ICU og sykehusopphold
Tidsramme: Fra prosedyredagen gjennom 12 måneders studieperiode
ICU og sykehusopphold er definert som den gjennomsnittlige varigheten av tiden pasienter tilbrakte på intensivavdelingen (intensivavdelingen)/CCU (hjerteavdelingen)/PACU (postanestesiavdelingen) etter MitraClip-prosedyren. Dette sekundære utfallsmålet gjelder ikke for medisinsk behandling eller mitralklaffkirurgi-gruppene.
Fra prosedyredagen gjennom 12 måneders studieperiode
Utskrivningsstatus og anlegg
Tidsramme: Ved utskrivning i gjennomsnitt 7,7 dager etter MitraClip-prosedyren
Ved utskrivning i gjennomsnitt 7,7 dager etter MitraClip-prosedyren
Utflod MR alvorlighetsgrad
Tidsramme: Ved utskrivning i gjennomsnitt 7,7 dager etter MitraClip-prosedyren
Ved utskrivning i gjennomsnitt 7,7 dager etter MitraClip-prosedyren
Kaplan-Meier Frihet fra dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: Ved 0 dag
Ved 0 dag
Kaplan-Meier Frihet fra dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: Ved 30 dager
Ved 30 dager
Kaplan-Meier Frihet fra dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: Ved 6 måneder
Ved 6 måneder
Kaplan-Meier Frihet fra dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: Ved 12 måneder
Ved 12 måneder
Enhetsembolisering og enkelt brosjyre enhetsvedlegg
Tidsramme: Gjennom 12 måneder

Enhetsembolisering er definert som bilateral klipsavløsning som resulterer i klipsembolisering. Årsaker til embolisering av klips inkluderer at brosjyren rives, låsing av klips, klipsbrudd eller utilstrekkelig plassering av klips (dvs. feilplassering). Ikke inkludert er eventuelle brudd eller andre feil på klipsen som ikke resulterer i at klipsen løsner fra begge brosjyrene.

Enkelt brosjyre enhetsvedlegg (SLDA) er definert som tap av innsetting av en enkelt brosjyre fra MitraClip-enheten med pågående innsetting av det motsatte brosjyren. SLDAer rapporteres på ACCESS-EU bivirkningslogg og MitraClip-prosedyre elektroniske saksrapportskjemaer, og kan også rapporteres av Abbott Vascular-personell i henhold til EU Vigilance-krav.

Gjennom 12 måneder
1-dagers sikkerhetsresultater etter prosedyren
Tidsramme: På dag 1 postprosedyre
Dette utfallsmålet gjelder ikke for Medisinsk ledelse eller Mitralklaffkirurgi-gruppene. Fordi komparatorgruppene for medisinsk terapi og mitralklaffkirurgi ble fulgt og studert primært fra et helseøkonomisk perspektiv. Tilgjengeligheten av kliniske utfall ved oppfølging er begrenset og har ikke blitt validert. Kliniske utfall for komparatorgruppene vil ikke bli rapportert.
På dag 1 postprosedyre
Behov for mitralklaffekirurgi
Tidsramme: Gjennom 12 måneder
Dette endepunktet er vurdert på forsøkspersoner som gjennomgikk mitralklaffoperasjon innen 12 måneder etter MitraClip-prosedyren.
Gjennom 12 måneder
NYHA funksjonsklasse
Tidsramme: Ved baseline

New York Heart Association (NYHA) funksjonell klassifisering.

Klasse I: Pasienter med hjertesykdom, men uten påfølgende begrensninger av fysisk aktivitet.

Klasse II: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i lett begrensning av fysisk aktivitet. Pasienter er komfortable i hvile. Vanlig fysisk aktivitet resulterer i tretthet, hjertebank, dyspné eller anginasmerter.

Klasse III: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i markert begrensning av fysisk aktivitet. De er komfortable i hvile. Mindre enn vanlig fysisk aktivitet forårsaker tretthet, hjertebank dyspné eller anginasmerter.

Klasse IV: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i manglende evne til å utføre fysisk aktivitet uten ubehag. Symptomer på hjerteinsuffisiens eller anginasyndrom kan være tilstede selv i hvile. Hvis fysisk aktivitet utføres, øker ubehaget.

Ved baseline
NYHA funksjonsklasse
Tidsramme: Ved 12 mnd

Definert som vurdering av NYHA funksjonsklassestatus ved oppfølging sammenlignet med baseline NYHA funksjonsklassestatus.

Klasse I: Pasienter med hjertesykdom, men uten påfølgende begrensninger av fysisk aktivitet.

Klasse II: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i lett begrensning av fysisk aktivitet. Pasienter er komfortable i hvile. Vanlig fysisk aktivitet resulterer i tretthet, hjertebank, dyspné/anginal smerte.

Klasse III: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i markert begrensning av fysisk aktivitet. De er komfortable i hvile. Mindre enn vanlig fysisk aktivitet forårsaker tretthet, hjertebank dyspné/anginal smerte Klasse IV: Pasienter med hjertesykdom som resulterer i manglende evne til å utføre fysisk aktivitet uten ubehag. Symptomer på hjerteinsuffisiens eller på anginasyndrom kan være tilstede selv i hvile. Hvis det utføres fysisk aktivitet, øker ubehaget.

Ved 12 mnd
Endringen i 6 minutters gangtestavstand fra baseline til 12 måneder
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
6 minutters gangavstandstesten vil bli brukt til å måle pasientens treningskapasitet. Endringen i 6 minutters gangtestdistanse beregnes som differansen mellom avstanden som gikk ved 12 måneder og den distanse som gikk ved baseline.
Baseline og 12 måneder
Endring i Minnesota Living With Heart Failure (MLWHF) livskvalitetspoeng fra baseline til 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder

Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) består av 21 spørsmål. Svaret for hvert spørsmål varierer fra 0 (ingen innvirkning på pasientens levestandard) til 5 (påvirket pasientens liv svært mye den siste måneden). Totalpoengsummen for de 21 elementene kan variere fra 0-105. En lavere og høyere MLHFQ-score indikerer mindre effekt av hjertesvikt og den verre innvirkningen av hjertesvikt på pasientens QOL. Selv om MLHFQ inkorporerer relevante aspekter av nøkkeldimensjonene til QOL (fysisk og emosjonell) Spørreskjemaet ble ikke designet for å måle noen spesiell dimensjon separat. Den totale poengsummen bør tas som det beste målet på hvordan hjertesvikt og behandlinger påvirker QOL.

Den totale poengsummen er summen av a) den fysiske dimensjonen, målt ved hjelp av 8 spørsmål (mulig subskala-scoreområde 0-40) b) den emosjonelle dimensjonen, målt ved hjelp av 5 spørsmål (mulig subskala-score fra 0-25) & c) andre faktorer, målt ved hjelp av 8 spørsmål (mulig delskala score fra 0-40).

12 måneder
Seks minutters gangtestdistanse (6MWT)
Tidsramme: Grunnlinje
6-minutters gangavstandstesten vil bli brukt til å måle pasientens treningskapasitet.
Grunnlinje
Seks minutters gangtestdistanse (6MWT)
Tidsramme: 12 måneder
6-minutters gangavstandstesten vil bli brukt til å måle pasientens treningskapasitet.
12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Barathi Sethuraman, PhD, Abbott Vascular Structural Heart (Evalve Inc)
  • Hovedetterforsker: Wolfgang Schillinger, MD, Universitätsmedizin Göttingen
  • Hovedetterforsker: Francesco Maisano, MD, Fondazion Ctr San Raffaele Del Monte Tabor Istituto

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2008

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. juni 2012

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. august 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. januar 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2011

Først lagt ut (ANSLAG)

3. februar 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

7. november 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. november 2018

Sist bekreftet

1. november 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere