Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ACCESS-Europe MitraClip®-järjestelmän kaksivaiheinen havaintotutkimus Euroopassa (ACCESS-EU)

maanantai 5. marraskuuta 2018 päivittänyt: Abbott Medical Devices
MitraClip-järjestelmä tarjoaa eurooppalaisille lääkäreille vaihtoehtoisen hoitovaihtoehdon potilaille, joilla on mitraalivuoto (MR). Terapeuttisia vaihtoehtoja ovat avosydänkirurgia ja palliatiivinen lääkehoito laitehoidolla tai ilman. Tutkimuksessa tarkastellaan MitraClip-järjestelmällä hoidettujen potilaiden tuloksia 12 kuukauden ajan verrattuna vaihtoehtoisilla hoidoilla hoidettujen potilaiden tuloksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

VAIHE I:

ACCESS-EU Vaihe I:n ensisijaisena tavoitteena on saada tietoa Euroopan unionin maista MitraClip-järjestelmän käytöstä terveystalouden ja kliinisen hoidon osalta.

VAIHE II: (ON SULJETTU Sponsorin toimesta) ACCESS-EU-vaiheen II ensisijaisena tavoitteena on kerätä lisää kliinisiä tietoja, erityisesti kaikukardiografia Core Laboratory -mittauksia MR-vakavuudesta ja vasemman kammion tilavuudesta ja halkaisijasta sekä muita kaikukardiografisia mittauksia potilailta, joille tehdään MitraClip-menettely Euroopan unionin maissa,

Molemmista tutkimusvaiheista kerättyjen kliinisten tietojen odotetaan edistävän päätöksentekoa MitraClip-hoidon valinnasta potilailla, joilla on MR: (a) määrittämällä MitraClip-hoidon arvo hoidon jatkuvuudessa; ja (b) tarjoamalla käytännön tietoa, jonka avulla lääkärit voivat tehdä terapeuttisia päätöksiä, auttaa sairaaloita ostopäätösten tekemisessä ja auttaa vakuutuksenantajia tekemään kattavuuspäätöksiä.

Opintosuunnitelma:

ACCESS-Europe on kaksivaiheinen prospektiivinen, havainnollinen, monikeskustutkimus MitraClip-järjestelmästä mitraalisen regurgitaation (MR) hoitoon Euroopan unionin maissa. Potilaat arvioidaan normaalin käytännön mukaisesti lähtötilanteessa, kotiutuksessa, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua.

Tutkimuksen I vaihe koostuu potilaista, jotka saavat MitraClip-järjestelmää MR:n hoitoon, ja kahdesta samanaikaisesta vertailuryhmästä (a) lääketieteellisesti hoidetuista sydämen vajaatoimintapotilaista, joilla on MR ja (b) potilaista, joille on tehty mitraaliläppäleikkaus MR:n vuoksi. Näitä kahta vertailuryhmää seurataan ja arvioidaan ensisijaisesti terveystaloudellisesta näkökulmasta.

ACCESS EU Study Phase II koostuu vain potilaista, jotka saavat MitraClip-järjestelmän. Tavoitteena on kerätä lisää kliinisiä tietoja, erityisesti Echocardiography Core Laboratory MR-vakavuuden arviointia ja muita kaikukardiografisia toimenpiteitä.

Potilaiden ilmoittautuminen kuhunkin tutkimusvaiheeseen on seuraava:

PÄÄSY EU:N VAIHE I:

  • Vähintään 300 MitraClip Therapy -ryhmän potilasta,
  • Vähintään 100 potilasta Mitral Valve Surgery -vertailuryhmässä
  • Mahdollisimman monta potilasta lääketieteellisen hoidon vertailuryhmässä

Ensimmäinen potilaiden rekisteröintiprojekti: Q1, 2009 Viimeinen potilaiden ilmoittautumisennuste: Ilmoittautuminen mitraaliläpän kirurgian ja lääketieteellisen hoidon ryhmiin päättyi 31. joulukuuta 2010. Ilmoittautuminen MitraClip-ryhmään päättyy, kun tutkimuksen vaihe II aloitetaan kussakin paikassa.

PÄÄSY EU:N VAIHE II:

Vähintään 300 MitraClip-hoitopotilasta otetaan mukaan vaiheeseen II.

Ensimmäinen potilasrekisteröintiprojekti: Q2, 2011 Viimeinen potilasrekisteröintiprojekti: Ilmoittautuminen päättyy, kun sponsori on todennut, että riittävä määrä potilaita on rekisteröity.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

721

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Gottingen, Saksa, 37075
        • Universitätsmedizin Göttingen

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • AIKUINEN
  • OLDER_ADULT
  • LAPSI

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla on mitraalinen regurgitaatio

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nykyisen hyväksytyn eurooppalaisen (CE) -merkityn MitraClip-järjestelmän merkinnän mukaisesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • CE-merkityn MitraClip-järjestelmän nykyisen hyväksytyn merkinnän mukaisesti.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
MitraClip-hoito
MitraClip-järjestelmällä hoidetut potilaat.
MitraClip-järjestelmä sisältää MitraClip-laitteen, ohjattavan ohjauskatetrin ja MitraClip-annostelujärjestelmän, joka mahdollistaa MitraClip-laitteen asettamisen mitraaliläpän lehtisiin.
Lääketieteellinen hallinta
Potilaat, joilla on MR, hoidettiin ei-kirurgisesti sairaalan tavanomaisen kliinisen käytännön perusteella.
Non-Surgical Medically Managed Heart Failure (HF) -ryhmä koostuu potilaista, joilla on mitraalisen vajaatoiminta (MR), joiden MR hoidetaan ei-kirurgisesti sairaalan tavanomaisen kliinisen käytännön perusteella. Mukaan voidaan ottaa MR-potilaat, jotka saavat sydämentahdistinta, implantoitavaa sydändefibrillaattoria (ICD) ja/tai sydämen uudelleensynkronointihoitoa (CRT).
Mitraaliläpän leikkaus
Potilaat, joilla on MR, joita hoidetaan kirurgisesti (korjaus tai korvaus) sairaalan tavanomaisen kliinisen käytännön perusteella.
Mitral Valve Surgery Group koostuu MR-potilaista, joiden MR hoidetaan kirurgisesti (korjataan tai korvataan) sairaalan tavanomaisen kliinisen käytännön perusteella. Potilaat, joilla on samanaikainen sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tai aortta-/kolmikulmaläppä tai muu sydäntoimenpide, paitsi eteisvärinäleikkaus, eivät kuulu tähän.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MR vakavuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa

MR vakavuus: Paikalla arvioitu mitraalisen regurgitaation vakavuus kaikukardiografialla. MR:n vaikeusaste on asteikolla 0+ – 4+, jossa 0+ tarkoittaa mitraalisen regurgitaation puuttumista, 1+ on lievää, 1+ – 2+ on lievää tai kohtalaista, 2+ – 3+ on kohtalaista tai kohtalaista tai keskivaikeaa. - Vaikea, 3+ on kohtalaisesta vaikeaan, 3+ - 4+ on keskivaikeasta vaikeaan, 4+ on vaikea.

MR:n vakavuutta ei havaittu johdonmukaisesti lääketieteellisen hoidon ja mitraaliläpän kirurgian ryhmissä. Lääketieteellisen hoidon ja mitraaliläpän kirurgian vertailuryhmiä seurattiin ja tutkittiin ensisijaisesti terveystaloudellisesta näkökulmasta. Kliinisten tulosten saatavuus seurannassa on rajoitettu, eikä sitä ole validoitu. Vertailuryhmien kliinisiä tuloksia ei raportoida.

Lähtötilanteessa
MR vakavuus
Aikaikkuna: 12 kuukauden iässä

MR vakavuus: Paikalla arvioitu mitraalisen regurgitaation vakavuus kaikukardiografialla. MR:n vaikeusaste on asteikolla 0+ – 4+, jossa 0+ tarkoittaa mitraalisen regurgitaation puuttumista, 1+ on lievää, 1+ – 2+ on lievää tai kohtalaista, 2+ – 3+ on kohtalaista tai kohtalaista tai keskivaikeaa. - Vaikea, 3+ on kohtalaisesta vaikeaan, 3+ - 4+ on keskivaikeasta vaikeaan, 4+ on vaikea.

MR:n vakavuutta ei havaittu johdonmukaisesti lääketieteellisen hoidon ja mitraaliläpän kirurgian ryhmissä. Lääketieteellisen hoidon ja mitraaliläpän kirurgian vertailuryhmiä seurattiin ja tutkittiin ensisijaisesti terveystaloudellisesta näkökulmasta. Kliinisten tulosten saatavuus seurannassa on rajoitettu, eikä sitä ole validoitu. Vertailuryhmien kliinisiä tuloksia ei raportoida.

12 kuukauden iässä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Menettelyn aika
Aikaikkuna: Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Toimenpideaika määritellään transseptaalisen toimenpiteen alkamisajankohdaksi siihen hetkeen, jolloin ohjattava ohjainkatetri poistetaan.
Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Kontrastivoimakkuus
Aikaikkuna: Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Fluoroskopian kesto
Aikaikkuna: Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Implantoitujen MitraClip-laitteiden määrä
Aikaikkuna: Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
Lääkäreillä oli mahdollisuus ottaa käyttöön useampi kuin yksi MitraClip-laite, jos yksittäinen laite ei tuottanut tyydyttävää MR-vähennystä ja jos mitraaliläpän pinta-ala oli riittävän suuri useiden MitraClip-laitteiden asettamiseen aiheuttamatta mitraalisen ahtaumaa.
Päivä 0 (toimenpiteen päivänä)
ICU ja sairaalan oleskelu
Aikaikkuna: Toimenpidepäivästä koko 12 kuukauden opiskelujakson ajan
Tehohoito- ja sairaalaoloaika määritellään keskimääräiseksi ajaksi, jonka potilaat viettivät tehohoitoyksikössä (intensive Care Unit) / CCU (sydänhoitoyksikössä) / PACU:ssa (postanestesian hoitoyksikkö) MitraClip-toimenpiteen jälkeen. Tämä toissijainen tulosmitta ei koske Medical Management- tai mitraaliläppäkirurgiaryhmiä.
Toimenpidepäivästä koko 12 kuukauden opiskelujakson ajan
Purkauksen tila ja tilat
Aikaikkuna: Kotiutuksen yhteydessä, keskimäärin 7,7 päivää MitraClip-toimenpiteen jälkeen
Kotiutuksen yhteydessä, keskimäärin 7,7 päivää MitraClip-toimenpiteen jälkeen
Purkauksen MR vakavuus
Aikaikkuna: Kotiutuksen yhteydessä, keskimäärin 7,7 päivää MitraClip-toimenpiteen jälkeen
Kotiutuksen yhteydessä, keskimäärin 7,7 päivää MitraClip-toimenpiteen jälkeen
Kaplan-Meier vapaus kaikesta kuolleisuudesta
Aikaikkuna: 0 päivänä
0 päivänä
Kaplan-Meier vapaus kaikesta kuolleisuudesta
Aikaikkuna: 30 päivän kohdalla
30 päivän kohdalla
Kaplan-Meier vapaus kaikesta kuolleisuudesta
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
6 kuukauden iässä
Kaplan-Meier vapaus kaikesta kuolleisuudesta
Aikaikkuna: 12 kuukauden iässä
12 kuukauden iässä
Laitteen embolisaatio ja yksittäinen lehtinen laitteen kiinnitys
Aikaikkuna: 12 kuukauden ajan

Laitteen embolisaatio määritellään kahdenväliseksi klipsien irtoamiseksi, mikä johtaa klipsien embolisaatioon. Klipsien embolisoinnin syitä ovat lehtisen repeytyminen, klipsien lukituksen avaaminen, klipsien murtuma tai klipsien riittämätön sijoitus (eli virheellinen asento). Mukana ei ole Clipin murtumia tai muita vikoja, jotka eivät johda klipsien irtoamiseen molemmista esitteistä.

Yksittäisen esitteen kiinnitys (SLDA) määritellään yksittäisen esitteen asettamisen menetykseksi MitraClip-laitteesta, kun vastakkainen lehtinen asetetaan jatkuvasti. SLDA:t raportoidaan ACCESS-EU haittatapahtumaloki- ja MitraClip-menettelyn sähköisillä tapausraporttilomakkeilla, ja Abbott Vascular -henkilöstö voi myös raportoida ne EU:n Vigilance-vaatimusten mukaisesti.

12 kuukauden ajan
1 päivän toimenpiteen jälkeiset turvallisuustulokset
Aikaikkuna: Päivän 1 jälkeinen toimenpide
Tämä tulosmitta ei koske Medical Management- tai mitraaliläppäkirurgiaryhmiä. Koska Medical Therapy & Mitral Valve Surgery -vertailuryhmiä seurattiin ja tutkittiin ensisijaisesti terveystaloudellisesta näkökulmasta. Kliinisten tulosten saatavuus seurannassa on rajoitettua eikä sitä ole validoitu. Vertailuryhmien kliinisiä tuloksia ei raportoida.
Päivän 1 jälkeinen toimenpide
Tarve mitraaliläpän leikkaukseen
Aikaikkuna: 12 kuukauden ajan
Tämä päätepiste arvioidaan potilailla, joille tehtiin mitraaliläpän leikkaus 12 kuukauden sisällä MitraClip-toimenpiteen jälkeen.
12 kuukauden ajan
NYHA toiminnallinen luokka
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa

New York Heart Associationin (NYHA) toiminnallinen luokitus.

Luokka I: Potilaat, joilla on sydänsairaus, mutta ilman siitä aiheutuvia fyysisen aktiivisuuden rajoituksia.

Luokka II: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa lievään fyysisen aktiivisuuden rajoittumiseen. Potilaat tuntevat olonsa mukavaksi. Tavallinen fyysinen aktiivisuus aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai anginakipua.

Luokka III: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa huomattavaan fyysisen aktiivisuuden rajoittumiseen. Ne ovat mukavat levossa. Tavallista vähemmän fyysinen aktiivisuus aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä hengenahdistusta tai anginakipua.

Luokka IV: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa kyvyttömyyteen harjoittaa fyysistä toimintaa ilman epämukavuutta. Sydämen vajaatoiminnan tai anginaalisen oireyhtymän oireita voi esiintyä jopa levossa. Jos harjoitetaan fyysistä toimintaa, epämukavuus lisääntyy.

Lähtötilanteessa
NYHA toiminnallinen luokka
Aikaikkuna: 12 kuukauden iässä

Määritelty NYHA-toiminnallisen luokan tilan arvioimiseksi seurannassa verrattuna NYHA-toimintaluokan lähtötilanteeseen.

Luokka I: Potilaat, joilla on sydänsairaus, mutta ilman siitä aiheutuvia fyysisen aktiivisuuden rajoituksia.

Luokka II: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa lievään fyysisen toiminnan rajoittumiseen. Potilaat lepäävät mukavasti. Tavallinen fyysinen aktiivisuus aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta/anginakipua.

Luokka III: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa huomattavaan fyysisen aktiivisuuden rajoittumiseen. He tuntevat olonsa mukavaksi levossa. Tavallista vähäisempi fyysinen aktiivisuus aiheuttaa väsymystä, sydämentykytys hengenahdistusta/anginakipua Luokka IV: Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka johtaa kyvyttömyyteen harjoittaa fyysistä toimintaa ilman epämukavuutta. Sydämen vajaatoiminnan tai anginaalisen oireyhtymän oireita voi esiintyä myös levossa. Jos harrastat fyysistä toimintaa, epämukavuus lisääntyy.

12 kuukauden iässä
Muutos 6 minuutin kävelytestin matkassa lähtötasosta 12 kuukauteen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 kuukautta
6 minuutin kävelyetäisyystestillä mitataan potilaan liikuntakykyä. Muutos 6 minuutin kävelytestin matkassa lasketaan erona 12 kuukauden kohdalla kävellyn matkan ja lähtötilanteessa kävellyn matkan välillä.
Lähtötilanne ja 12 kuukautta
Minnesotan sydämen vajaatoiminnan (MLWHF) elämänlaatupisteiden muutos lähtötasosta 12 kuukauteen
Aikaikkuna: 12 kuukautta

Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) koostuu 21 kysymyksestä. Jokaisen kysymyksen vastaus vaihtelee 0:sta (ei vaikuttanut potilaan elämään) 5:een (vaikutti potilaan elämään erittäin paljon viimeisen kuukauden aikana). 21 kohteen kohdalla voi vaihdella välillä 0-105. Pienempi ja korkeampi MLHFQ-pistemäärä tarkoittaa pienempää sydämen vajaatoiminnan vaikutusta ja vastaavasti sydämen vajaatoiminnan huonompaa vaikutusta potilaan elämänlaatuun. Vaikka MLHFQ sisältää olennaisia ​​näkökohtia elämänlaadun keskeisistä ulottuvuuksista (fyysinen ja emotionaalinen) ,kyselylomaketta ei suunniteltu mittaamaan mitään tiettyä ulottuvuutta erikseen. Kokonaispistemäärä tulee pitää parhaana mittana siitä, kuinka sydämen vajaatoiminta ja hoidot vaikuttavat elämänlaatuun.

Kokonaispistemäärä on a) fyysisen ulottuvuuden summa, mitattuna 8 kysymyksellä (mahdollinen alaasteikko 0-40) b) emotionaalinen ulottuvuus, mitattuna 5 kysymyksellä (mahdollinen ala-asteikko 0-25) ja c) muista tekijöistä, mitataan 8 kysymyksellä (mahdollinen ala-asteikko 0-40).

12 kuukautta
Kuuden minuutin kävelytestimatka (6 MWT)
Aikaikkuna: Perustaso
6 minuutin kävelyetäisyystestillä mitataan potilaan rasituskykyä.
Perustaso
Kuuden minuutin kävelytestimatka (6 MWT)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
6 minuutin kävelyetäisyystestillä mitataan potilaan rasituskykyä.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Barathi Sethuraman, PhD, Abbott Vascular Structural Heart (Evalve Inc)
  • Päätutkija: Wolfgang Schillinger, MD, Universitätsmedizin Göttingen
  • Päätutkija: Francesco Maisano, MD, Fondazion Ctr San Raffaele Del Monte Tabor Istituto

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. lokakuuta 2008

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 1. kesäkuuta 2012

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. elokuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. tammikuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 2. helmikuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 3. helmikuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 7. marraskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. marraskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. marraskuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Mitraaliläpän (MV) regurgitaatio

Kliiniset tutkimukset MitraClip

Tilaa