Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

ACCESS-Europe A MitraClip® rendszer kétfázisú megfigyelési tanulmánya Európában (ACCESS-EU)

2018. november 5. frissítette: Abbott Medical Devices
A MitraClip rendszer alternatív terápiás lehetőséget kínál az európai orvosok számára mitrális regurgitációban (MR) szenvedő betegek számára. A terápiás alternatívák a nyitott szívműtét és a palliatív orvosi terápia eszközterápiával vagy anélkül. A vizsgálat során a MitraClip rendszerrel kezelt betegek eredményeit 12 hónapon keresztül megfigyelik, összehasonlítva az alternatív terápiákkal kezelt betegek eredményeivel.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

I. FÁZIS:

Az ACCESS-EU I. fázis elsődleges célja, hogy az Európai Unió országaiban tájékozódjon a MitraClip rendszer használatáról az egészséggazdaságtan és a klinikai ellátás tekintetében.

II. FÁZIS: (SZPONZOR LEZÁRTA) Az ACCESS-EU II. fázis elsődleges célja további klinikai adatok gyűjtése, különös tekintettel az MR súlyosságára, a bal kamra térfogatára és átmérőjére vonatkozó echokardiográfiás alaplaboratóriumi mérésekre, valamint egyéb echokardiográfiás mérésekre a vizsgálaton átesett betegeken. MitraClip eljárás az Európai Unió országaiban,

A mindkét vizsgálati szakaszból gyűjtött klinikai adatok várhatóan hozzájárulnak a döntéshozatalhoz a MitraClip terápia kiválasztásával kapcsolatban MR-ben szenvedő betegeknél: (a) a MitraClip terápia értékének megállapítása az ellátás folyamatosságában; és (b) olyan gyakorlati információk nyújtásával, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára a terápiás döntések meghozatalát, a kórházakat a vásárlási döntések meghozatalában, valamint a biztosítók támogatását a fedezeti döntések meghozatalában.

Dizájnt tanulni:

Az ACCESS-Europe a MitraClip rendszer kétfázisú prospektív, megfigyeléses, többközpontú, jóváhagyás utáni vizsgálata mitrális regurgitáció (MR) kezelésére az Európai Unió országaiban. A betegeket standard gyakorlat szerint értékelik kiinduláskor, elbocsátáskor, 6 hónapos és 12 hónapos korban.

A vizsgálat I. fázisa az MR kezelésére MitraClip rendszert kapó betegekből és két párhuzamos összehasonlító csoportból áll: (a) MR-ben szenvedő, orvosilag kezelt szívelégtelenségben szenvedő betegek és (b) MR miatt mitrális billentyű műtéten átesett betegek. A két összehasonlító csoportot elsősorban egészséggazdasági szempontból követjük és értékeljük.

Az ACCESS EU vizsgálat II. fázisa csak a MitraClip rendszert kapó betegekből áll, azzal a céllal, hogy további klinikai adatokat gyűjtsenek, különösen az MR súlyosságának Echocardiographia Core Laboratory értékelését és más echokardiográfiás méréseket.

A betegek felvétele az egyes vizsgálati fázisokba a következő:

HOZZÁFÉRÉS – EU I. FÁZIS:

  • Minimum 300 MitraClip terápiás csoport beteg,
  • Legalább 100 beteg a mitrális billentyű műtét összehasonlító csoportjában
  • A lehető legtöbb beteg a Medical Therapy komparátor csoportban

Első betegfelvételi előrejelzés: 2009. I. negyedév Utolsó betegfelvételi előrejelzés: 2010. december 31-én megszűnt a beiratkozás a mitrális billentyű műtéti és orvosi terápiás csoportokba. A MitraClip csoportba való beiratkozás leáll, amikor a vizsgálat II. fázisa minden helyszínen megkezdődik.

HOZZÁFÉRÉS – EU II. FÁZIS:

A II. fázisba legalább 300 MitraClip terápiás alanyt vesznek fel.

Első betegfelvételi előrejelzés: 2011. 2. negyedév Utolsó betegfelvételi előrejelzés: A beiratkozás akkor szűnik meg, amikor a szponzor megállapította, hogy megfelelő számú beteget vettek fel.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

721

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Gottingen, Németország, 37075
        • Universitätsmedizin Göttingen

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • FELNŐTT
  • OLDER_ADULT
  • GYERMEK

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Mitrális regurgitációban szenvedő betegek

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A megfelelőségi európai (CE) jelölésű MitraClip rendszer jelenlegi jóváhagyott címkézése szerint.

Kizárási kritériumok:

  • A CE-jelöléssel ellátott MitraClip rendszer jelenlegi jóváhagyott címkézése szerint.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
MitraClip terápia
MitraClip rendszerrel kezelt betegek.
A MitraClip rendszer tartalmaz egy MitraClip eszközt, egy irányítható vezetőkatétert és egy MitraClip szállítórendszert, amely lehetővé teszi a MitraClip eszköz elhelyezését a mitrális billentyű szórólapjain.
Orvosi menedzsment
Az MR-ben szenvedő betegeket nem műtéti úton kezelték a szokásos kórházi klinikai gyakorlat alapján.
A nem műtéti, orvosilag kezelt szívelégtelenség (HF) csoport olyan mitralis regurgitációban (MR) szenvedő betegekből áll, akiknél az MR-t nem műtéti úton kezelik a szokásos kórházi klinikai gyakorlat alapján. MR-ben szenvedő betegek, akik pacemakert, beültethető szívdefibrillátort (ICD) és/vagy szív-reszinkronizációs terápiát (CRT) kapnak
Mitrális billentyű műtét
Az MR-ben szenvedő betegek műtéti kezelése (javítás vagy csere) a szokásos kórházi klinikai gyakorlat alapján.
A mitrális billentyű-sebészeti csoport olyan MR-ben szenvedő betegekből áll, akiknél az MR-t sebészeti úton kezelik (javítás vagy csere) a szokásos kórházi klinikai gyakorlat alapján. Az egyidejű koszorúér bypass grafttal (CABG) vagy aorta/tricuspidalis billentyűvel vagy egyéb szívműtéttel rendelkező betegek, kivéve a pitvarfibrillációs műtétet, nem tartoznak ide.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
MR súlyossága
Időkeret: Az alapállapotban

MR súlyossága: A mitralis regurgitáció súlyossága helyben echokardiográfiával. Az MR súlyosságát egy 0+-tól 4+-ig terjedő skálán osztályozzák, ahol a 0+ a mitralis regurgitáció hiányát, az 1+ enyhe, az 1+-tól a 2+-ig enyhe-közepes, a 2+-tól a 3+-ig közepestől a közepestől a közepesig - Súlyos, 3+ közepestől súlyosig, 3+-tól 4+-ig közepestől súlyosig terjedő, 4+ súlyos.

Az MR súlyosságát nem rögzítették következetesen az Orvosi Menedzsment és a Mitral Valve Surgery csoportokban. A Medical Therapy & Mitral Valve Surgery összehasonlító csoportokat elsősorban egészség-gazdasági szempontból követték és tanulmányozták. A klinikai eredmények elérhetősége a nyomon követéskor korlátozott és nem validált. Az összehasonlító csoportok klinikai eredményeit nem közöljük.

Az alapállapotban
MR súlyossága
Időkeret: 12 hónaposan

MR súlyossága: A mitralis regurgitáció súlyossága helyben echokardiográfiával. Az MR súlyosságát egy 0+-tól 4+-ig terjedő skálán osztályozzák, ahol a 0+ a mitralis regurgitáció hiányát, az 1+ enyhe, az 1+-tól a 2+-ig enyhe-közepes, a 2+-tól a 3+-ig közepestől a közepestől a közepesig - Súlyos, 3+ közepestől súlyosig, 3+-tól 4+-ig közepestől súlyosig terjedő, 4+ súlyos.

Az MR súlyosságát nem rögzítették következetesen az Orvosi Menedzsment és a Mitral Valve Surgery csoportokban. A Medical Therapy & Mitral Valve Surgery összehasonlító csoportokat elsősorban egészség-gazdasági szempontból követték és tanulmányozták. A nyomon követés során elérhető klinikai eredmények korlátozottak, és nem validálták. Az összehasonlító csoportok klinikai eredményeit nem közöljük.

12 hónaposan

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az eljárás ideje
Időkeret: 0. nap (az eljárás napján)
Az eljárás ideje a transzseptális eljárás kezdetének időpontja a kormányozható vezetőkatéter eltávolításáig.
0. nap (az eljárás napján)
Kontraszt hangerő
Időkeret: 0. nap (az eljárás napján)
0. nap (az eljárás napján)
Fluoroszkópia időtartama
Időkeret: 0. nap (az eljárás napján)
0. nap (az eljárás napján)
A beültetett MitraClip eszközök száma
Időkeret: 0. nap (az eljárás napján)
Az orvosoknak lehetőségük volt 1-nél több MitraClip eszközt behelyezni, ha egyetlen eszköz nem biztosított kielégítő MR-csökkentést, és ha a mitrális billentyű területe elég nagy volt ahhoz, hogy több MitraClip eszközt helyezzenek el anélkül, hogy mitrális szűkületet okoznának.
0. nap (az eljárás napján)
Intenzív osztály és kórházi tartózkodás
Időkeret: Az eljárás napjától a tanulmányi időszak 12 hónapja alatt
Az intenzív osztályon és a kórházi tartózkodás alatt azt az átlagos időtartamot értjük, amelyet a betegek a MitraClip-eljárást követően az intenzív osztályon (intenzív terápiás osztályon) / kardiológiai osztályon (CCU) / PACU-n (anesztézia utáni gondozási osztályon) töltöttek. Ez a másodlagos kimenetelű mérőszám nem vonatkozik az Orvosi Menedzsment és a Mitral Valve Surgery csoportokra.
Az eljárás napjától a tanulmányi időszak 12 hónapja alatt
Lemerülési állapot és létesítmény
Időkeret: Elbocsátáskor, átlagosan 7,7 nappal a MitraClip eljárást követően
Elbocsátáskor, átlagosan 7,7 nappal a MitraClip eljárást követően
Kisülési MR súlyossága
Időkeret: Elbocsátáskor, átlagosan 7,7 nappal a MitraClip eljárást követően
Elbocsátáskor, átlagosan 7,7 nappal a MitraClip eljárást követően
Kaplan-Meier szabadság a minden ok miatti halandóságtól
Időkeret: 0 napon
0 napon
Kaplan-Meier szabadság a minden ok miatti halandóságtól
Időkeret: 30 napon
30 napon
Kaplan-Meier szabadság a minden ok miatti halandóságtól
Időkeret: 6 hónaposan
6 hónaposan
Kaplan-Meier szabadság a minden ok miatti halandóságtól
Időkeret: 12 hónaposan
12 hónaposan
Készülék embolizáció és egyetlen szórólap eszközcsatolás
Időkeret: 12 hónapon keresztül

Az eszköz embolizálása kétoldali Clip leválásként definiálható, amely Clip embolizációt eredményez. A klip embolizálásának okai közé tartozik a szórólap elszakadása, a klip feloldása, a klip törése vagy a klip nem megfelelő elhelyezése (azaz rossz helyzet). Nem tartalmazza azokat a töréseket vagy a klip egyéb meghibásodását, amelyek nem eredményezik a klip leválását mindkét szórólapról.

Az SLDA-t úgy definiálják, mint egyetlen szórólap behelyezésének elvesztését a MitraClip eszközből, miközben az ellentétes szórólapot folyamatosan behelyezik. Az SLDA-kat az ACCESS-EU nemkívánatos eseménynapló és a MitraClip eljárás elektronikus esetjelentési űrlapjain jelentik, és az Abbott Vascular személyzete is jelentheti az EU Vigilance követelményeinek megfelelően.

12 hónapon keresztül
1 napos eljárás utáni biztonsági eredmények
Időkeret: Az eljárás utáni 1. napon
Ez az eredménymutató nem vonatkozik a Medical Management vagy a Mitral Valve Surgery csoportokra. Mivel az Orvosi terápia és a mitrális billentyű-sebészet összehasonlító csoportjait elsősorban egészség-gazdasági szempontból követték és tanulmányozták. A klinikai eredmények elérhetősége a nyomon követés során korlátozott és nem validált. Az összehasonlító csoportok klinikai eredményeit nem közöljük.
Az eljárás utáni 1. napon
Mitrális billentyű műtétre van szükség
Időkeret: 12 hónapon keresztül
Ezt a végpontot azoknál az alanyoknál értékelik, akiknél mitrális billentyű műtéten estek át a MitraClip eljárást követő 12 hónapon belül.
12 hónapon keresztül
NYHA funkcionális osztály
Időkeret: Az alapállapotban

New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztályozása.

I. osztály: Szívbetegségben szenvedő betegek, de a fizikai aktivitás korlátozása nélkül.

II. osztály: A fizikai aktivitás enyhe korlátozását eredményező szívbetegségben szenvedő betegek. A betegek kényelmesen pihennek. A szokásos fizikai aktivitás fáradtságot, szívdobogásérzést, nehézlégzést vagy anginás fájdalmat okoz.

III. osztály: Olyan szívbetegségben szenvedő betegek, akik a fizikai aktivitás jelentős korlátozását eredményezik. Nyugalomban kényelmesek. A szokásosnál kisebb fizikai aktivitás fáradtságot, szívdobogásérzést, nehézlégzést vagy anginás fájdalmat okoz.

IV. osztály: Olyan szívbetegségben szenvedő betegek, akik nem képesek bármilyen fizikai tevékenység végzésére kellemetlen érzés nélkül. A szívelégtelenség vagy az anginás szindróma tünetei nyugalmi állapotban is megjelenhetnek. Ha bármilyen fizikai tevékenységet végez, a kellemetlen érzés fokozódik.

Az alapállapotban
NYHA funkcionális osztály
Időkeret: 12 hónaposan

Meghatározása szerint a NYHA funkcionális osztály státuszának értékelése a nyomon követéskor a kiindulási NYHA funkcionális osztály státuszához képest.

I. osztály: Szívbetegségben szenvedő betegek, de a fizikai aktivitás korlátozása nélkül.

II. osztály: A fizikai aktivitás enyhe korlátozását eredményező szívbetegségben szenvedő betegek. A betegek kényelmesen érzik magukat nyugalomban. A szokásos fizikai aktivitás fáradtságot, szívdobogásérzést, nehézlégzést/anginás fájdalmat okoz.

III. osztály: Olyan szívbetegségben szenvedő betegek, akik a fizikai aktivitás jelentős korlátozását eredményezik. Nyugalomban jól érzik magukat. A szokásosnál kisebb fizikai aktivitás fáradtságot, szívdobogásérzést nehézlégzést/anginás fájdalmat okoz. IV. osztály: Olyan szívbetegségben szenvedő betegek, akik nem tudnak semmilyen fizikai tevékenységet végezni kellemetlen érzés nélkül. A szívelégtelenség vagy az anginás szindróma tünetei még nyugalomban is jelen lehetnek. Ha bármilyen fizikai tevékenységet végez, a kényelmetlenség fokozódik.

12 hónaposan
A 6 perces séta teszttávolságának változása az alapvonalról 12 hónapra
Időkeret: Alapállapot és 12 hónap
A 6 perces sétatáv teszttel mérjük a páciens fizikai teljesítőképességét. A 6 perces séta teszttávolság változását a 12 hónapban megtett távolság és az alapvonalon megtett távolság különbségeként számítjuk ki.
Alapállapot és 12 hónap
A szívelégtelenséggel élő Minnesota (MLWHF) életminőségi pontszám változása a kiindulási értékről 12 hónapra
Időkeret: 12 hónap

A Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) 21 kérdésből áll. Az egyes kérdésekre adott válasz 0-tól (nincs hatással a beteg megélhetésére) 5-ig (nagyon befolyásolta a beteg életét az elmúlt hónapban). Az összpontszám a 21 tétel 0 és 105 között változhat. Az alacsonyabb és magasabb MLHFQ pontszám a szívelégtelenség kisebb hatását jelzi, és a szívelégtelenség rosszabb hatással van a páciens életminőségére. Bár az MLHFQ magában foglalja a QOL kulcsfontosságú dimenzióinak (fizikai és érzelmi) szempontjait. , a kérdőívet nem úgy tervezték meg, hogy külön mérjen egy adott dimenziót. Az összpontszámot kell a szívelégtelenség és a kezelések QOL-ra gyakorolt ​​​​hatásának legjobb mérőszámaként tekinteni.

Az összpontszám a) a fizikai dimenzió összege, 8 kérdésből mérve (lehetséges alskála pontszám 0-40) b) az érzelmi dimenzió, 5 kérdésből mérve (lehetséges alskála pontszám 0-25) és c) egyéb tényezők, 8 kérdésből mérve (lehetséges alskálás pontszám 0-40 között).

12 hónap
Hat perces séta teszttáv (6MWT)
Időkeret: Alapvonal
A 6 perces sétatáv teszttel mérik majd a páciens terhelhetőségét.
Alapvonal
Hat perces séta teszttáv (6MWT)
Időkeret: 12 hónap
A 6 perces sétatáv teszttel mérik majd a páciens terhelhetőségét.
12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Barathi Sethuraman, PhD, Abbott Vascular Structural Heart (Evalve Inc)
  • Kutatásvezető: Wolfgang Schillinger, MD, Universitätsmedizin Göttingen
  • Kutatásvezető: Francesco Maisano, MD, Fondazion Ctr San Raffaele Del Monte Tabor Istituto

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2008. október 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2012. június 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2012. augusztus 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2011. január 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. február 2.

Első közzététel (BECSLÉS)

2011. február 3.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2018. november 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. november 5.

Utolsó ellenőrzés

2018. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel