Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

ACCESS-Europe En tvåfasig observationsstudie av MitraClip®-systemet i Europa (ACCESS-EU)

5 november 2018 uppdaterad av: Abbott Medical Devices
MitraClip-systemet ger europeiska läkare ett alternativt terapeutiskt alternativ för patienter med mitralisuppstötningar (MR). Terapeutiska alternativ är öppen hjärtkirurgi och palliativ medicinsk terapi med eller utan apparatbehandling. Studien kommer att observera resultaten för patienter som behandlats med MitraClip-systemet under 12 månader jämfört med resultaten för patienter som behandlas med alternativa terapier.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

FAS I:

Det primära målet med ACCESS-EU Fas I är att få information i EU-länderna om användningen av MitraClip-systemet med avseende på hälsoekonomi och klinisk vård.

FAS II: (HAR STÄNGT AV SPONSOR) Det primära syftet med ACCESS-EU Fas II är att samla in ytterligare kliniska data, speciellt ekokardiografi kärnlaboratoriemätningar av MR-grad och vänsterkammarvolymer och -diametrar, och andra ekokardiografiska åtgärder, på patienter som genomgår MitraClip-förfarandet i EU-länderna,

Kliniska data som samlats in från båda studiefaserna förväntas bidra till beslutsfattande när det gäller val av MitraClip-terapi hos patienter med MR: (a) genom att fastställa värdet av MitraClip-terapin i vårdens kontinuum; och (b) genom att tillhandahålla praktisk information som gör det möjligt för läkare att fatta terapeutiska beslut, hjälpa sjukhus att fatta inköpsbeslut och hjälpa försäkringsgivare att fatta beslut om täckning.

Studera design:

ACCESS-Europe är en tvåfas prospektiv, observationell multicenterstudie efter godkännande av MitraClip-systemet för behandling av mitralisuppstötningar (MR) i EU-länderna. Patienterna kommer att utvärderas enligt standardpraxis vid baslinje, utskrivning, 6 månader och 12 månader.

Fas I av studien består av patienter som får MitraClip-systemet för behandling av MR och två samtidiga jämförelsegrupper av (a) medicinskt behandlade hjärtsviktspatienter med MR och (b) patienter som genomgått mitralisklaffkirurgi för MR. De två jämförelsegrupperna kommer att följas och utvärderas i första hand ur ett hälsoekonomiskt perspektiv.

ACCESS EU-studie Fas II kommer att bestå av endast patienter som får MitraClip-systemet, med målet att samla in ytterligare kliniska data, särskilt ekokardiografi kärnlaboratorieutvärdering av MR-svårighet och andra ekokardiografiska åtgärder.

Registrering av patienter i varje studiefas är som följer:

ACCESS-EU FAS I:

  • Minst 300 patienter i MitraClip Therapy-gruppen,
  • Minst 100 patienter i komparatorgruppen för mitralklaffkirurgi
  • Så många patienter som möjligt i jämförelsegruppen Medicinsk terapi

Första patientinskrivningsprognos: Q1, 2009 Senaste patientinskrivningsprognos: Inskrivningen i grupperna mitralklaffkirurgi och medicinsk terapi upphörde den 31 december 2010. Registreringen i MitraClip-gruppen kommer att upphöra när fas II av studien initieras på varje plats.

ACCESS-EU FAS II:

Minst 300 MitraClip-terapipersoner kommer att registreras i fas II.

Första patientinskrivningsprognos: Q2, 2011 Senaste patientinskrivningsprognos: Registreringen kommer att upphöra när sponsorn har fastställt att ett tillräckligt antal patienter har registrerats.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

721

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Gottingen, Tyskland, 37075
        • Universitätsmedizin Göttingen

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • VUXEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Patienter med Mitral Regurgitation

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Enligt gällande godkänd märkning för det europeiska (CE)-märkta MitraClip-systemet.

Exklusions kriterier:

  • Enligt gällande godkänd märkning för det CE-märkta MitraClip-systemet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
MitraClip-terapi
Patienter som behandlats med MitraClip-systemet.
MitraClip-systemet inkluderar en MitraClip-enhet, en styrbar guidekateter och ett MitraClip-tillförselsystem som möjliggör placering av MitraClip-enheten på mitralisklaffens broschyrer
Medicinsk behandling
Patienter med MR hanteras icke-kirurgiskt baserat på klinisk klinisk praxis på sjukhus.
Gruppen för icke-kirurgisk medicinskt hanterad hjärtsvikt (HF) består av patienter med mitralisuppstötningar (MR) där MR hanteras icke-kirurgiskt baserat på klinisk klinisk praxis på sjukhus. Patienter med MR som får en pacemaker, implanterbar hjärtdefibrillator (ICD) och/eller hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) kan inkluderas
Mitralklaffkirurgi
Patienter med MR hanteras kirurgiskt (reparation eller ersättning) baserat på klinisk klinisk praxis på sjukhus.
Mitralklaffskirurgigruppen består av patienter med MR där MR hanteras kirurgiskt (reparation eller ersättning) baserat på klinisk klinisk praxis på sjukhus. Patienter med samtidig kransartär bypasstransplantation (CABG) eller aorta-/tricuspidalklaff eller andra hjärtingrepp förutom förmaksflimmer är exkluderade.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
MR Allvarlighet
Tidsram: Vid baslinjen

MR Svårighetsgrad: Platsbedömd svårighetsgrad av mitralisuppstötningar med hjälp av ekokardiografi. MR-svårighetsgraden graderas på en skala från 0+ till 4+ där 0+ betyder frånvaro av mitralisuppstötningar, 1+ är mild, 1+ till 2+ är mild till måttlig, 2+ till 3+ är måttlig till måttlig till -Svår, 3+ är måttlig till svår, 3+ till 4+ är måttlig till svår till svår, 4+ är svår.

MR-svårighetsgraden fångades inte konsekvent för patienter i grupperna Medical Management och Mitralventilkirurgi. Jämförelsegrupperna Medical Therapy & Mitral Valve Surgery följdes och studerades främst ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Tillgängligheten för kliniska resultat vid uppföljning är begränsad och har inte validerats. Kliniska utfall för jämförelsegrupperna kommer inte att rapporteras.

Vid baslinjen
MR Allvarlighet
Tidsram: Vid 12 månader

MR Svårighetsgrad: Platsbedömd svårighetsgrad av mitralisuppstötningar med hjälp av ekokardiografi. MR-svårighetsgraden graderas på en skala från 0+ till 4+ där 0+ betyder frånvaro av mitralisuppstötningar, 1+ är mild, 1+ till 2+ är mild till måttlig, 2+ till 3+ är måttlig till måttlig till -Svår, 3+ är måttlig till svår, 3+ till 4+ är måttlig till svår till svår, 4+ är svår.

MR-svårighetsgraden fångades inte konsekvent för patienter i grupperna Medical Management och Mitralventilkirurgi. Jämförelsegrupperna Medical Therapy & Mitral Valve Surgery följdes och studerades främst ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Tillgängligheten för kliniska resultat vid uppföljning är begränsad och har inte validerats. Kliniska utfall för jämförelsegrupperna kommer inte att rapporteras.

Vid 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procedurtid
Tidsram: Dag 0 (på procedurdagen)
Procedurtid definieras som tiden för starten av den transseptala proceduren till den tidpunkt då den styrbara styrkatetern tas bort.
Dag 0 (på procedurdagen)
Kontrastvolym
Tidsram: Dag 0 (på procedurdagen)
Dag 0 (på procedurdagen)
Fluoroskopi Varaktighet
Tidsram: Dag 0 (på procedurdagen)
Dag 0 (på procedurdagen)
Antal implanterade MitraClip-enheter
Tidsram: Dag 0 (på procedurdagen)
Läkare hade möjlighet att använda mer än en MitraClip-enhet om en enda enhet inte gav tillfredsställande MR-reduktion och om mitralisklaffområdet var tillräckligt stort för att tillåta flera MitraClip-enheter att placeras utan att orsaka mitralisstenos.
Dag 0 (på procedurdagen)
ICU och sjukhusvistelse
Tidsram: Från procedurdagen under 12 månaders studieperiod
ICU och sjukhusvistelse definieras som den genomsnittliga tid som patienter tillbringade på ICU (intensivvårdsavdelning)/CCU (hjärtvårdsenhet)/PACU (postanestesivårdsenhet) efter MitraClip-proceduren. Detta sekundära utfallsmått gäller inte för medicinsk ledning eller mitralisklaffkirurgi.
Från procedurdagen under 12 månaders studieperiod
Utskrivningsstatus och anläggning
Tidsram: Vid utskrivning, i genomsnitt 7,7 dagar efter MitraClip-proceduren
Vid utskrivning, i genomsnitt 7,7 dagar efter MitraClip-proceduren
Urladdning MR Svårighetsgrad
Tidsram: Vid utskrivning, i genomsnitt 7,7 dagar efter MitraClip-proceduren
Vid utskrivning, i genomsnitt 7,7 dagar efter MitraClip-proceduren
Kaplan-Meier Frihet från dödlighet av alla orsaker
Tidsram: Vid 0 dag
Vid 0 dag
Kaplan-Meier Frihet från dödlighet av alla orsaker
Tidsram: Vid 30 dagar
Vid 30 dagar
Kaplan-Meier Frihet från dödlighet av alla orsaker
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader
Kaplan-Meier Frihet från dödlighet av alla orsaker
Tidsram: Vid 12 månader
Vid 12 månader
Enhetsemboliering och enhetsfäste för enstaka broschyrer
Tidsram: Genom 12 månader

Enhetsembolisering definieras som bilateral klippavlossning vilket resulterar i klippembolisering. Orsaker till klippembolisering inkluderar att broschyren rivs sönder, klippupplåsning, klippfraktur eller otillräcklig placering av klippet (d.v.s. felaktig placering). Ej inkluderat är eventuella frakturer eller andra fel på klippet som inte leder till att klippet lossnar från båda broschyrerna.

Attachment för enkel broschyr (SLDA) definieras som förlusten av införandet av en enstaka broschyr från MitraClip-enheten med pågående införande av den motsatta broschyren. SLDA rapporteras i ACCESS-EU biverkningslogg och MitraClip-procedurens elektroniska fallrapportformulär, och kan även rapporteras av Abbott Vascular-personal enligt EU:s Vigilance-krav.

Genom 12 månader
Säkerhetsresultat 1 dag efter proceduren
Tidsram: Dag 1 efter proceduren
Detta utfallsmått gäller inte för medicinsk ledning eller mitralisklaffkirurgi. Eftersom jämförelsegrupperna för medicinsk terapi och mitralklaffkirurgi följdes och studerades främst ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Tillgängligheten för kliniska resultat vid uppföljning är begränsad och har inte validerats. Kliniska utfall för jämförelsegrupperna kommer inte att rapporteras.
Dag 1 efter proceduren
Behov av mitralklaffkirurgi
Tidsram: Genom 12 månader
Denna slutpunkt bedöms på försökspersoner som genomgick mitralisklaffkirurgi inom 12 månader efter MitraClip-ingreppet.
Genom 12 månader
NYHA funktionsklass
Tidsram: Vid baslinjen

New York Heart Association (NYHA) funktionell klassificering.

Klass I: Patienter med hjärtsjukdom men utan därav följande begränsningar av fysisk aktivitet.

Klass II: Patienter med hjärtsjukdom som leder till lätt begränsning av fysisk aktivitet. Patienterna är bekväma i vila. Vanlig fysisk aktivitet resulterar i trötthet, hjärtklappning, dyspné eller kärlkramp.

Klass III: Patienter med hjärtsjukdom som resulterar i markant begränsning av fysisk aktivitet. De är bekväma i vila. Mindre än vanlig fysisk aktivitet orsakar trötthet, hjärtklappning dyspné eller kärlkramp.

Klass IV: Patienter med hjärtsjukdom som resulterar i oförmåga att utföra någon fysisk aktivitet utan obehag. Symtom på hjärtinsufficiens eller på angina syndrom kan förekomma även i vila. Om någon fysisk aktivitet utförs ökar obehaget.

Vid baslinjen
NYHA funktionsklass
Tidsram: Vid 12 månader

Definierat som bedömning av NYHA funktionsklassstatus vid uppföljning jämfört med NYHA funktionsklassstatus vid baslinjen.

Klass I: Patienter med hjärtsjukdom men utan därav följande begränsningar av fysisk aktivitet.

Klass II: Patienter med hjärtsjukdom som leder till lätt begränsning av fysisk aktivitet. Patienterna är bekväma i vila. Vanlig fysisk aktivitet resulterar i trötthet, hjärtklappning, dyspné/anginal smärta.

Klass III: Patienter med hjärtsjukdom som resulterar i markant begränsning av fysisk aktivitet. De är bekväma i vila. Mindre än vanlig fysisk aktivitet orsakar trötthet, hjärtklappning dyspné/anginal smärta Klass IV: Patienter med hjärtsjukdom som resulterar i oförmåga att utföra någon fysisk aktivitet utan obehag. Symtom på hjärtinsufficiens eller på angina syndrom kan förekomma även i vila. Om någon fysisk aktivitet utförs ökar obehaget.

Vid 12 månader
Förändringen i 6 minuters gångtestavstånd från baslinje till 12 månader
Tidsram: Baslinje och 12 månader
6 minuters gångavståndstestet kommer att användas för att mäta patientens träningskapacitet. Förändringen i 6 minuters gångteststräcka beräknas som skillnaden mellan avståndet som gick vid 12 månader och det avstånd som gick vid baslinjen.
Baslinje och 12 månader
Förändring i Minnesota Living With Heart Failure (MLWHF) livskvalitetspoäng från baslinje till 12 månader
Tidsram: 12 månader

Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) består av 21 frågor. Svaret för varje fråga varierar från 0 (ingen påverkan på patientens liv) till 5 (påverkade patientens liv mycket under den senaste månaden). Totalpoängen för de 21 objekten kan variera från 0-105. En lägre&högre MLHFQ-poäng indikerar mindre effekt av hjärtsvikt och den värre inverkan av hjärtsvikt på en patients QOL. Även om MLHFQ innehåller relevanta aspekter av nyckeldimensionerna av QOL (fysisk och emotionell) , var frågeformuläret inte utformat för att mäta någon särskild dimension separat. Totalpoängen bör tas som det bästa måttet på hur hjärtsvikt och behandlingar påverkar QOL.

Totalpoängen är summan av a)den fysiska dimensionen, mätt med 8 frågor (möjligt underskalepoängintervall 0-40) b)den emotionella dimensionen, mätt med 5 frågor (möjligt underskalapoäng från 0-25)&c) andra faktorer, mätt med hjälp av 8 frågor (möjligt underskalepoäng från 0-40).

12 månader
Sex minuters gångteststräcka (6MWT)
Tidsram: Baslinje
Testet på 6 minuters gångavstånd kommer att användas för att mäta patientens träningskapacitet.
Baslinje
Sex minuters gångteststräcka (6MWT)
Tidsram: 12 månader
Testet på 6 minuters gångavstånd kommer att användas för att mäta patientens träningskapacitet.
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studierektor: Barathi Sethuraman, PhD, Abbott Vascular Structural Heart (Evalve Inc)
  • Huvudutredare: Wolfgang Schillinger, MD, Universitätsmedizin Göttingen
  • Huvudutredare: Francesco Maisano, MD, Fondazion Ctr San Raffaele Del Monte Tabor Istituto

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2008

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 juni 2012

Avslutad studie (FAKTISK)

1 augusti 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 januari 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2011

Första postat (UPPSKATTA)

3 februari 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

7 november 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2018

Senast verifierad

1 november 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera