T3 versus T4 Sympatikotomi for behandling av primær palmar hyperhidrose

Palmar hyperhidrose (PH) er en godartet sympatisk lidelse som ikke truer helsen, men som påvirker daglige aktiviteter, og som kan forårsake sosial tilbaketrekning og til og med depresjon.1 En forekomst på opptil 1 % er rapportert av ulike serier i litteraturen. Forekomsten hos menn og kvinner er den samme; Det er imidlertid mer sannsynlig at kvinner søker legehjelp, noe som kan forklare den høyere forekomsten av kvinnelige pasienter i de fleste kirurgiske serier [2,3]. Selv om ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige, inkludert topiske og systemiske terapier, iontoforese, regional nerveblokk og botulinumtoksininjeksjon, har hver sine begrensninger 4. Videoassistert thorakoskopisk sympatisk kirurgi er for tiden en verdensomspennende akseptert behandling av primær palmar hyperhidrose (PH) 5 . Kompensatorisk hyperhidrose (CH) er imidlertid den vanligste og alvorligste bivirkningen som oppstår hos 30-70 % av pasientene etter T2 eller T2-3 sympatektomi 6. For det nå brukes T2 sympatiske operasjoner sjelden i PH. Prosedyrer som involverer T3 eller/og T4 sympatiske ganglioner er allment akseptert i mange sentre med gunstige resultater.5 Men noen pasienter har fortsatt visse grader av CH eller over tørre hender etter operasjon 7, 8.

Målet med denne studien er å sammenligne de to metodene for behandling av PH, der den sympatiske kjeden ble gjennomskåret i bare ett segment, på nivå med enten den tredje eller fjerde ribben, definert som henholdsvis T3 sympatikotomi eller T4 sympatikotomi. . Det ble lagt vekt på evaluering av effekt, bivirkninger og pasienttilfredshet ved disse to typene kirurgisk terapi.