T3 versus T4 szimpatikotómia az elsődleges palmaris hyperhidrosis kezelésére

A tenyér hyperhidrosis (PH) egy jóindulatú szimpatikus rendellenesség, amely nem veszélyezteti az egészséget, de hatással van a napi tevékenységekre, és szociális visszahúzódást, sőt depressziót is okozhat.1 Az irodalom különböző sorozatai 1%-ig terjedő előfordulásról számoltak be. Az előfordulás férfiaknál és nőknél azonos; a nők azonban nagyobb valószínűséggel fordulnak orvoshoz, ami megmagyarázhatja a nőbetegek gyakoribb előfordulását a legtöbb műtéti sorozatban [2,3]. Bár különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, beleértve a helyi és szisztémás terápiákat, az iontoforézist, a regionális idegblokkot és a botulinum toxin injekciót, mindegyiknek megvannak a maga korlátai 4. A video-asszisztált thoracoscopos szimpatikus műtét jelenleg világszerte elfogadott kezelési módszer az elsődleges tenyéri hyperhidrosis (PH) kezelésére 5 . A kompenzációs hyperhidrosis (CH) azonban a leggyakoribb és legsúlyosabb mellékhatás, amely a betegek 30-70%-ánál fordul elő T2 vagy T2-3 szimpatektómia után 6. Ezért ma már T2 szimpatikus műtéteket ritkán alkalmaznak PH-ban. A T3 és/vagy T4 szimpatikus ganglionokat érintő eljárások széles körben elfogadottak számos központban, kedvező eredménnyel. Néhány beteg azonban még mindig bizonyos fokú CH-t vagy száraz kezet mutat a 7., 8. műtét után.

A tanulmány célja a PH kezelésének két módszerének összehasonlítása, amelyben a szimpatikus láncot csupán egy szegmensben metszették át, a harmadik vagy a negyedik bordás szintjén, amelyet T3 szimpatikus, illetve T4 szimpatikotómiaként határoztak meg. . A hangsúlyt e két műtéti terápia hatékonyságának, mellékhatásainak és a betegek elégedettségi arányának értékelésére helyezték.