Simpaticotomia T3 contro T4 per il trattamento dell'iperidrosi palmare primaria

L'iperidrosi palmare (PH) è un disturbo simpatico benigno che non minaccia la salute ma influisce sulle attività quotidiane e può causare ritiro sociale e persino depressione.1 Un'incidenza fino all'1% è stata riportata da varie serie in letteratura. L'incidenza negli uomini e nelle donne è la stessa; tuttavia, è più probabile che le donne si rivolgano al medico, il che potrebbe spiegare la maggiore incidenza di pazienti di sesso femminile nella maggior parte delle casistiche chirurgiche [2,3]. Sebbene siano disponibili varie opzioni terapeutiche, tra cui terapie topiche e sistemiche, ionoforesi, blocco nervoso regionale e iniezione di tossina botulinica, ciascuna ha i suoi limiti 4. La chirurgia simpatica toracoscopica video-assistita è attualmente un trattamento accettato in tutto il mondo dell'iperidrosi palmare primaria (PH) 5 . Tuttavia, l'iperidrosi compensatoria (CH) è l'effetto indesiderato più comune e grave che si verifica nel 30-70% dei pazienti dopo simpaticectomia T2 o T2-36. Per quello ora gli ambulatori simpatici T2 sono usati raramente in PH. Le procedure che coinvolgono i gangli simpatici T3 e/o T4 sono ampiamente accettate in molti centri con risultati favorevoli.5 Ma alcuni pazienti presentano ancora certi gradi di CH o mani troppo secche dopo l'operazione 7, 8.

Lo scopo di questo studio è confrontare i due metodi per il trattamento dell'IP, in cui la catena simpatica è stata sezionata in un solo segmento, a livello della terza o della quarta costola, definiti rispettivamente come simpaticotomia T3 o simpaticotomia T4 . L'accento è stato posto sulla valutazione dell'efficacia, degli effetti collaterali e del tasso di soddisfazione dei pazienti per questi due tipi di terapia chirurgica.