T3 kontra T4 Sympatikotomia w leczeniu pierwotnej nadmiernej potliwości dłoni

Nadmierna potliwość dłoni (PH) to łagodne zaburzenie układu współczulnego, które nie zagraża zdrowiu, ale wpływa na codzienne czynności i może powodować wycofanie społeczne, a nawet depresję.1 W różnych seriach literaturowych opisywano częstość występowania do 1%. Częstość występowania u mężczyzn i kobiet jest taka sama; jednak kobiety częściej zwracają się o pomoc lekarską, co może tłumaczyć większą częstość występowania pacjentek w większości serii zabiegów chirurgicznych [2,3]. Chociaż dostępne są różne opcje leczenia, w tym terapie miejscowe i ogólnoustrojowe, jonoforeza, blokada nerwu regionalnego i wstrzyknięcie toksyny botulinowej, każda z nich ma swoje ograniczenia 4. Wspomagana wideo torakoskopowa operacja układu współczulnego jest obecnie akceptowaną na całym świecie metodą leczenia pierwotnej nadmiernej potliwości dłoni (PH) 5 . Jednak kompensacyjna nadmierna potliwość (CH) jest najczęstszym i najpoważniejszym działaniem niepożądanym występującym u 30-70% pacjentów po sympatektomii T2 lub T2-3 6. Z tego powodu obecnie operacje współczulne T2 są rzadko stosowane w PH. Zabiegi z udziałem zwojów współczulnych T3 i/lub T4 są powszechnie akceptowane w wielu ośrodkach i przynoszą dobre wyniki.5 Ale niektórzy pacjenci nadal zgłaszają się z pewnym stopniem CH lub suchymi rękami po operacji 7, 8.

Celem niniejszej pracy jest porównanie dwóch metod leczenia PH, w których łańcuch współczulny został przecięty tylko w jednym segmencie, na poziomie trzeciego lub czwartego żebra, określanych odpowiednio jako sympatykotomia T3 lub sympatykotomia T4 . Nacisk położono na ocenę skuteczności, działań niepożądanych oraz stopnia zadowolenia pacjentów z tych dwóch rodzajów leczenia chirurgicznego.