En ny diett-fenotype-interaksjon som påvirker kroppsvekt (FRESH Start)

De siste årene har dietter med vidt varierende sammensetning blitt brukt i behandlingen av fedme. Selv om ingen av disse diettene har gitt konsekvent, langsiktig vekttap, gjør noen individer på praktisk talt alle typer dietter det bemerkelsesverdig bra. En forklaring på denne variasjonen mellom individer er forskjeller i motivasjon og atferd. Imidlertid kan underliggende biologiske forskjeller også spille en viktig rolle. Tidligere arbeid har identifisert insulinsekresjon (som kvantifisert ved seruminsulinkonsentrasjon 30 minutter etter en standard 75-grams oral glukosebelastning) som en viktig biologisk determinant. Denne randomisert-kontrollerte, multi-senter studien tar sikte på å teste hypotesen om at insulinsekresjon vil forutsi hvilken type diett som vil fungere best for hver enkelt. Totalt 160 overvektige unge voksne (18 til 40 år) vil bli tildelt en av to dietter: lavfett (60 % karbohydrat, 20 % fett, 20 % protein) eller lavglykemisk belastning (45 % karbohydrat, 35 % fett, 20 % protein). Deltakerne vil bli registrert på to steder (Children's Hospital Boston eller University of North Carolina-Chapel Hill) og tildelt diettgrupper i henhold til baseline insulinsekresjonsstatus. Protokollen vil inkludere en intensiv 6-måneders intervensjonsperiode og en 12-måneders oppfølgingsperiode. Registrerte dietister vil gi ernæringsopplæring og adferdsrådgivning under gruppeworkshops og planlagte telefonsamtaler. I et forsøk på å unngå forvirring, vil det bli lagt stor vekt på kontroll for behandlingsintensitet, fysisk aktivitetsforskrifter og atferdsmetoder mellom grupper. Det primære endepunktet vil være prosent kroppsfett ved DXA-skanning. Sekundære endepunkter vil inkludere kardiovaskulære og diabetesrisikofaktorer. Gjentatte, 24-timers tilbakekallingsintervjuer med kosthold og fysisk aktivitet vil gi prosessdata. Metabolomisk profilering og molekylær analyse av identifiserte metabolitter vil bli utført for å karakterisere fenotype og utforske potensielle fysiologiske mekanismer. Et vellykket resultat av dette arbeidet vil informere praksisen om "personlig tilpasset" ernæringsterapi, og forbedre muligheten til å velge den mest effektive vekttapdietten for et individ basert på underliggende biologiske forskjeller.