Una nueva interacción entre la dieta y el fenotipo que afecta el peso corporal (FRESH Start)

En los últimos años, se han utilizado dietas de composición muy variable en el tratamiento de la obesidad. Si bien ninguna de estas dietas ha producido una pérdida de peso constante a largo plazo, algunas personas en prácticamente todos los tipos de dietas lo hacen notablemente bien. Una explicación de esta variación entre los individuos son las diferencias en la motivación y el comportamiento. Sin embargo, las diferencias biológicas subyacentes también pueden desempeñar un papel importante. Trabajos previos han identificado la secreción de insulina (cuantificada por la concentración de insulina sérica a los 30 minutos después de una carga estándar de glucosa oral de 75 gramos) como un determinante biológico importante. Este ensayo multicéntrico controlado aleatorizado tiene como objetivo probar la hipótesis de que la secreción de insulina predecirá qué tipo de dieta funcionará mejor para cada individuo. Un total de 160 adultos jóvenes obesos (18 a 40 años) serán asignados a una de dos dietas: baja en grasas (60% carbohidratos, 20% grasas, 20% proteínas) o baja carga glucémica (45% carbohidratos, 35% grasa, 20% proteína). Los participantes se inscribirán en dos sitios (Children's Hospital Boston o University of North Carolina-Chapel Hill) y se asignarán a grupos de dieta según el estado inicial de secreción de insulina. El protocolo incluirá un período de intervención intensivo de 6 meses y un período de seguimiento de 12 meses. Los dietistas registrados brindarán educación nutricional y asesoramiento conductual durante los talleres grupales y las llamadas telefónicas programadas. En un esfuerzo por evitar confusiones, se prestará mucha atención al control de la intensidad del tratamiento, las prescripciones de actividad física y los métodos de comportamiento entre los grupos. El criterio principal de valoración será el porcentaje de grasa corporal por exploración DXA. Los criterios de valoración secundarios incluirán factores de riesgo cardiovasculares y de diabetes. Las entrevistas repetidas de recuerdo de la dieta y la actividad física de 24 horas proporcionarán datos del proceso. Se realizarán perfiles metabolómicos y análisis moleculares de los metabolitos identificados para caracterizar el fenotipo y explorar posibles mecanismos fisiológicos. Un resultado exitoso de este trabajo informará la práctica de la terapia nutricional "personalizada", mejorando la capacidad de seleccionar la dieta de pérdida de peso más eficaz para un individuo en función de las diferencias biológicas subyacentes.