Nová interakce dieta-fenotyp ovlivňující tělesnou hmotnost (FRESH Start)

V posledních letech se při léčbě obezity používají diety s velmi různým složením. I když žádná z těchto diet nepřinesla konzistentní, dlouhodobý úbytek hmotnosti, některým jedincům na prakticky všech typech diet se daří pozoruhodně dobře. Jedním z vysvětlení těchto rozdílů mezi jednotlivci jsou rozdíly v motivaci a chování. Důležitou roli však mohou hrát i základní biologické rozdíly. Předchozí práce identifikovaly sekreci inzulínu (kvantifikovanou koncentrací inzulínu v séru 30 minut po standardní dávce 75 gramů perorální glukózy) jako důležitý biologický determinant. Tato randomizovaná kontrolovaná multicentrická studie si klade za cíl otestovat hypotézu, že sekrece inzulinu bude předpovídat, který typ stravy bude u každého jednotlivce nejlépe fungovat. Celkem 160 obézních mladých dospělých (18 až 40 let) bude přiřazeno k jedné ze dvou diet: nízkotučné (60 % sacharidů, 20 % tuků, 20 % bílkovin) nebo nízkoglykemické zátěži (45 % sacharidů, 35 % tuk, 20 % bílkovin). Účastníci budou zapsáni na dvou místech (Children's Hospital Boston nebo University of North Carolina-Chapel Hill) a rozděleni do dietních skupin podle výchozího stavu sekrece inzulínu. Protokol bude zahrnovat intenzivní 6měsíční období intervence a 12měsíční období sledování. Registrovaní dietologové poskytnou nutriční vzdělávání a behaviorální poradenství během skupinových workshopů a plánovaných telefonních hovorů. Ve snaze vyhnout se zmatkům bude velká pozornost věnována kontrole intenzity léčby, předepisování fyzické aktivity a behaviorálních metod mezi skupinami. Primárním koncovým bodem bude procento tělesného tuku podle DXA skenu. Sekundární cílové parametry budou zahrnovat kardiovaskulární a diabetes rizikové faktory. Opakované 24hodinové rozhovory o dietě a fyzické aktivitě poskytnou procesní data. Metabolomické profilování a molekulární analýza identifikovaných metabolitů bude provedena za účelem charakterizace fenotypu a prozkoumání potenciálních fyziologických mechanismů. Úspěšný výsledek této práce bude informovat o praxi "personalizované" nutriční terapie, posílí schopnost vybrat nejúčinnější dietu na hubnutí pro jednotlivce na základě základních biologických rozdílů.