En ny diet-fenotypinteraktion som påverkar kroppsvikt (FRESH Start)

På senare år har dieter med vitt varierande sammansättning använts vid behandling av fetma. Medan ingen av dessa dieter har gett konsekvent, långsiktig viktminskning, går vissa individer på praktiskt taget alla typer av dieter anmärkningsvärt bra. En förklaring till denna variation mellan individer är skillnader i motivation och beteende. Men underliggande biologiska skillnader kan också spela en viktig roll. Tidigare arbete har identifierat insulinutsöndring (kvantifierad genom seruminsulinkoncentration 30 minuter efter en standard 75-grams oral glukosbelastning) som en viktig biologisk bestämningsfaktor. Denna randomiserade-kontrollerade, multi-center studie syftar till att testa hypotesen att insulinutsöndring kommer att förutsäga vilken typ av diet som kommer att fungera bäst för varje individ. Totalt 160 överviktiga unga vuxna (18 till 40 år) kommer att tilldelas en av två dieter: låg fetthalt (60 % kolhydrater, 20 % fett, 20 % protein) eller lågglykemisk belastning (45 % kolhydrater, 35 % fett, 20 % protein). Deltagarna kommer att skrivas in på två platser (Children's Hospital Boston eller University of North Carolina-Chapel Hill) och tilldelas dietgrupper enligt utgångsstatus för insulinutsöndring. Protokollet kommer att inkludera en intensiv 6-månaders interventionsperiod och en 12-månaders uppföljningsperiod. Registrerade dietister kommer att tillhandahålla näringsutbildning och beteenderådgivning under gruppworkshops och schemalagda telefonsamtal. I ett försök att undvika förvirring kommer noggrann uppmärksamhet att ägnas åt kontroll av behandlingsintensitet, fysisk aktivitetsrecept och beteendemetoder mellan grupper. Den primära endpointen kommer att vara procent kroppsfett genom DXA-skanning. Sekundära effektmått kommer att inkludera kardiovaskulära och diabetesriskfaktorer. Upprepade 24-timmars intervjuer med diet och fysisk aktivitet kommer att ge processdata. Metabolomisk profilering och molekylär analys av identifierade metaboliter kommer att genomföras för att karakterisera fenotyp och utforska potentiella fysiologiska mekanismer. Ett framgångsrikt resultat av detta arbete kommer att informera praktiken om "personlig" näringsterapi, vilket förbättrar förmågan att välja den mest effektiva viktminskningsdieten för en individ baserat på underliggande biologiska skillnader.