Nowatorska interakcja dieta-fenotyp wpływająca na masę ciała (FRESH Start)

W ostatnich latach w leczeniu otyłości stosuje się diety o bardzo zróżnicowanym składzie. Chociaż żadna z tych diet nie przyniosła stałej, długoterminowej utraty wagi, niektóre osoby stosujące praktycznie wszystkie rodzaje diet radzą sobie wyjątkowo dobrze. Jednym z wyjaśnień tego zróżnicowania między jednostkami są różnice w motywacji i zachowaniu. Jednak podstawowe różnice biologiczne mogą również odgrywać ważną rolę. We wcześniejszych pracach zidentyfikowano wydzielanie insuliny (oznaczone ilościowo na podstawie stężenia insuliny w surowicy po 30 minutach po standardowym doustnym obciążeniu 75 gramami glukozy) jako ważny wyznacznik biologiczny. Ta randomizowana, kontrolowana, wieloośrodkowa próba ma na celu przetestowanie hipotezy, że wydzielanie insuliny będzie przewidywać, który rodzaj diety będzie najlepszy dla każdej osoby. Łącznie 160 otyłych młodych dorosłych (od 18 do 40 lat) zostanie przydzielonych do jednej z dwóch diet: niskotłuszczowej (60% węglowodanów, 20% tłuszczu, 20% białka) lub o niskim ładunku glikemicznym (45% węglowodanów, 35% tłuszcz, 20% białka). Uczestnicy zostaną zapisani w dwóch ośrodkach (Children's Hospital Boston lub University of North Carolina-Chapel Hill) i przypisani do grup dietetycznych zgodnie z wyjściowym stanem wydzielania insuliny. Protokół będzie obejmował intensywny 6-miesięczny okres interwencji i 12-miesięczny okres obserwacji. Zarejestrowani dietetycy będą prowadzić edukację żywieniową i doradztwo behawioralne podczas warsztatów grupowych i zaplanowanych rozmów telefonicznych. Aby uniknąć nieporozumień, szczególną uwagę zwrócono na kontrolę intensywności leczenia, zaleceń dotyczących aktywności fizycznej i metod behawioralnych między grupami. Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie procent tkanki tłuszczowej w badaniu DXA. Drugorzędowe punkty końcowe będą obejmowały czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i cukrzycy. Powtarzane, 24-godzinne wywiady przypominające o diecie i aktywności fizycznej dostarczą danych procesowych. Profilowanie metaboliczne i analiza molekularna zidentyfikowanych metabolitów zostaną przeprowadzone w celu scharakteryzowania fenotypu i zbadania potencjalnych mechanizmów fizjologicznych. Pomyślny wynik tej pracy wspomoże praktykę „spersonalizowanej” terapii żywieniowej, zwiększając możliwość wyboru najskuteczniejszej diety odchudzającej dla danej osoby w oparciu o leżące u podstaw różnice biologiczne.