Uma nova interação dieta-fenótipo que afeta o peso corporal (FRESH Start)

Nos últimos anos, dietas de composição amplamente variada têm sido usadas no tratamento da obesidade. Embora nenhuma dessas dietas tenha produzido perda de peso consistente e de longo prazo, alguns indivíduos em praticamente todos os tipos de dietas se saem notavelmente bem. Uma explicação para essa variação entre os indivíduos são as diferenças de motivação e comportamento. No entanto, diferenças biológicas subjacentes também podem desempenhar um papel importante. Trabalhos anteriores identificaram a secreção de insulina (conforme quantificada pela concentração sérica de insulina 30 minutos após uma carga oral padrão de 75 gramas de glicose) como um importante determinante biológico. Este estudo multicêntrico randomizado e controlado visa testar a hipótese de que a secreção de insulina irá prever qual tipo de dieta funcionará melhor para cada indivíduo. Um total de 160 adultos jovens obesos (18 a 40 anos) será submetido a uma das duas dietas: com baixo teor de gordura (60% de carboidratos, 20% de gordura, 20% de proteína) ou de baixa carga glicêmica (45% de carboidratos, 35% de gordura, 20% proteína). Os participantes serão inscritos em dois locais (Children's Hospital Boston ou University of North Carolina-Chapel Hill) e designados para grupos de dieta de acordo com o estado basal de secreção de insulina. O protocolo incluirá um período intensivo de intervenção de 6 meses e um período de acompanhamento de 12 meses. Nutricionistas registrados fornecerão educação nutricional e aconselhamento comportamental durante workshops em grupo e telefonemas programados. Em um esforço para evitar confusão, muita atenção será dada ao controle da intensidade do tratamento, prescrições de atividade física e métodos comportamentais entre os grupos. O endpoint primário será o percentual de gordura corporal por varredura DXA. Os endpoints secundários incluirão fatores de risco cardiovasculares e de diabetes. Entrevistas repetidas de recordatório de dieta e atividade física de 24 horas fornecerão dados de processo. O perfil metabolômico e a análise molecular dos metabólitos identificados serão conduzidos para caracterizar o fenótipo e explorar potenciais mecanismos fisiológicos. Um resultado bem-sucedido deste trabalho informará a prática da terapia nutricional "personalizada", aprimorando a capacidade de selecionar a dieta de perda de peso mais eficaz para um indivíduo com base nas diferenças biológicas subjacentes.