Une nouvelle interaction alimentation-phénotype affectant le poids corporel (FRESH Start)

Ces dernières années, des régimes de composition très variable ont été utilisés dans le traitement de l'obésité. Bien qu'aucun de ces régimes n'ait produit une perte de poids constante à long terme, certaines personnes suivant pratiquement tous les types de régimes s'en sortent remarquablement bien. Une explication de cette variation entre les individus réside dans les différences de motivation et de comportement. Cependant, les différences biologiques sous-jacentes peuvent également jouer un rôle important. Des travaux antérieurs ont identifié la sécrétion d'insuline (quantifiée par la concentration sérique d'insuline à 30 minutes après une charge de glucose orale standard de 75 grammes) comme un déterminant biologique important. Cet essai multicentrique randomisé et contrôlé vise à tester l'hypothèse selon laquelle la sécrétion d'insuline prédira quel type de régime fonctionnera le mieux pour chaque individu. Au total, 160 jeunes adultes obèses (18 à 40 ans) seront assignés à l'un des deux régimes : faible en gras (60 % glucides, 20 % lipides, 20 % protéines) ou faible charge glycémique (45 % glucides, 35 % matières grasses, 20 % de protéines). Les participants seront inscrits sur deux sites (Children's Hospital Boston ou University of North Carolina-Chapel Hill) et affectés à des groupes de régime en fonction de l'état de base de la sécrétion d'insuline. Le protocole comprendra une période d'intervention intensive de 6 mois et une période de suivi de 12 mois. Des diététistes professionnels fourniront une éducation nutritionnelle et des conseils comportementaux lors d'ateliers de groupe et d'appels téléphoniques programmés. Afin d'éviter toute confusion, une attention particulière sera portée au contrôle de l'intensité du traitement, des prescriptions d'activité physique et des méthodes comportementales entre les groupes. Le critère d'évaluation principal sera le pourcentage de graisse corporelle par analyse DXA. Les critères d'évaluation secondaires incluront les facteurs de risque cardiovasculaires et diabétiques. Des entretiens répétés de rappel d'activité physique et alimentaire sur 24 heures fourniront des données sur le processus. Le profilage métabolomique et l'analyse moléculaire des métabolites identifiés seront effectués pour caractériser le phénotype et explorer les mécanismes physiologiques potentiels. Un résultat positif de ce travail informera la pratique de la thérapie nutritionnelle « personnalisée », améliorant la capacité de sélectionner le régime de perte de poids le plus efficace pour un individu en fonction des différences biologiques sous-jacentes.