Eine neuartige Wechselwirkung zwischen Ernährung und Phänotyp, die sich auf das Körpergewicht auswirkt (FRESH Start)

In den letzten Jahren wurden bei der Behandlung von Fettleibigkeit Diäten unterschiedlichster Zusammensetzung eingesetzt. Während keine dieser Diäten zu einem dauerhaften, langfristigen Gewichtsverlust geführt hat, schneiden einige Personen mit praktisch allen Diätarten bemerkenswert gut ab. Eine Erklärung für diese Unterschiede zwischen Individuen sind Unterschiede in Motivation und Verhalten. Allerdings können auch zugrunde liegende biologische Unterschiede eine wichtige Rolle spielen. Frühere Arbeiten haben die Insulinsekretion (quantifiziert durch die Seruminsulinkonzentration 30 Minuten nach einer standardmäßigen oralen Glukosebelastung von 75 Gramm) als wichtige biologische Determinante identifiziert. Diese randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie zielt darauf ab, die Hypothese zu testen, dass die Insulinsekretion vorhersagt, welche Art von Ernährung für jeden Einzelnen am besten funktioniert. Insgesamt 160 adipöse junge Erwachsene (18 bis 40 Jahre) werden einer von zwei Diäten zugeordnet: fettarm (60 % Kohlenhydrate, 20 % Fett, 20 % Protein) oder niedrige glykämische Belastung (45 % Kohlenhydrate, 35 % Fett, 20 % Eiweiß). Die Teilnehmer werden an zwei Standorten eingeschrieben (Kinderkrankenhaus Boston oder University of North Carolina-Chapel Hill) und entsprechend dem Ausgangsstatus der Insulinsekretion Diätgruppen zugeordnet. Das Protokoll umfasst eine intensive 6-monatige Interventionsphase und eine 12-monatige Nachbeobachtungszeit. Registrierte Ernährungsberater bieten in Gruppenworkshops und geplanten Telefongesprächen Ernährungserziehung und Verhaltensberatung an. Um Verwirrung zu vermeiden, wird besonderes Augenmerk auf die Kontrolle der Behandlungsintensität, der Verschreibungen für körperliche Aktivität und der Verhaltensmethoden zwischen den Gruppen gelegt. Der primäre Endpunkt wird der Körperfettanteil laut DXA-Scan sein. Zu den sekundären Endpunkten gehören kardiovaskuläre und Diabetes-Risikofaktoren. Wiederholte 24-Stunden-Erinnerungsinterviews zu Ernährung und körperlicher Aktivität liefern Prozessdaten. Zur Charakterisierung des Phänotyps und zur Erforschung möglicher physiologischer Mechanismen werden metabolische Profilierungen und molekulare Analysen der identifizierten Metaboliten durchgeführt. Ein erfolgreiches Ergebnis dieser Arbeit wird in die Praxis der „personalisierten“ Ernährungstherapie einfließen und die Fähigkeit verbessern, die wirksamste Diät zur Gewichtsreduktion für eine Person auf der Grundlage zugrunde liegender biologischer Unterschiede auszuwählen.