Una nuova interazione dieta-fenotipo che influisce sul peso corporeo (FRESH Start)

Negli ultimi anni, nel trattamento dell'obesità sono state utilizzate diete di composizione molto variabile. Sebbene nessuna di queste diete abbia prodotto una perdita di peso costante ea lungo termine, alcuni individui che seguono praticamente tutti i tipi di diete si comportano molto bene. Una spiegazione di questa variazione tra gli individui sono le differenze nella motivazione e nel comportamento. Tuttavia, anche le differenze biologiche sottostanti possono svolgere un ruolo importante. Il lavoro precedente ha identificato la secrezione di insulina (quantificata dalla concentrazione sierica di insulina a 30 minuti dopo un carico di glucosio orale standard di 75 grammi) come un importante determinante biologico. Questo studio multicentrico controllato randomizzato mira a verificare l'ipotesi che la secrezione di insulina predice quale tipo di dieta funzionerà meglio per ogni individuo. Un totale di 160 giovani adulti obesi (dai 18 ai 40 anni) sarà assegnato a una delle due diete: a basso contenuto di grassi (60% di carboidrati, 20% di grassi, 20% di proteine) o a basso carico glicemico (45% di carboidrati, 35% grassi, 20% proteine). I partecipanti saranno arruolati in due siti (Children's Hospital Boston o University of North Carolina-Chapel Hill) e assegnati a gruppi dietetici in base allo stato di secrezione di insulina al basale. Il protocollo includerà un periodo di intervento intensivo di 6 mesi e un periodo di follow-up di 12 mesi. I dietisti registrati forniranno educazione alimentare e consulenza comportamentale durante i seminari di gruppo e le telefonate programmate. Nel tentativo di evitare confusione, verrà prestata particolare attenzione al controllo dell'intensità del trattamento, alle prescrizioni di attività fisica e ai metodi comportamentali tra i gruppi. L'endpoint primario sarà la percentuale di grasso corporeo mediante scansione DXA. Gli endpoint secondari includeranno i fattori di rischio cardiovascolare e del diabete. Ripetute interviste di richiamo sull'alimentazione e sull'attività fisica di 24 ore forniranno dati di processo. Il profilo metabolomico e l'analisi molecolare dei metaboliti identificati saranno condotti per caratterizzare il fenotipo ed esplorare potenziali meccanismi fisiologici. Un esito positivo di questo lavoro informerà la pratica della terapia nutrizionale "personalizzata", migliorando la capacità di selezionare la dieta dimagrante più efficace per un individuo sulla base delle differenze biologiche sottostanti.