Een nieuwe interactie tussen voeding en fenotype die het lichaamsgewicht beïnvloedt (FRESH Start)

In de afgelopen jaren zijn diëten van zeer uiteenlopende samenstelling gebruikt bij de behandeling van obesitas. Hoewel geen van deze diëten heeft geleid tot consistent gewichtsverlies op de lange termijn, doen sommige mensen die vrijwel alle soorten diëten volgen het opmerkelijk goed. Een verklaring voor deze variatie tussen individuen zijn verschillen in motivatie en gedrag. Onderliggende biologische verschillen kunnen echter ook een belangrijke rol spelen. Eerder werk heeft insulinesecretie geïdentificeerd (zoals gekwantificeerd door seruminsulineconcentratie na 30 minuten na een standaard orale glucosebelasting van 75 gram) als een belangrijke biologische bepalende factor. Deze gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter studie heeft tot doel de hypothese te testen dat insulinesecretie zal voorspellen welk type dieet het beste zal werken voor elk individu. In totaal zullen 160 zwaarlijvige jonge volwassenen (18 tot 40 jaar) worden toegewezen aan een van de volgende twee diëten: vetarm (60% koolhydraten, 20% vet, 20% eiwit) of lage glycemische belasting (45% koolhydraten, 35% vet, 20% eiwit). Deelnemers zullen worden ingeschreven op twee locaties (Children's Hospital Boston of University of North Carolina-Chapel Hill) en worden toegewezen aan dieetgroepen op basis van de baseline insulinesecretiestatus. Het protocol omvat een intensieve interventieperiode van 6 maanden en een follow-upperiode van 12 maanden. Geregistreerde diëtisten geven voedingsvoorlichting en gedragsadvisering tijdens groepsworkshops en geplande telefoongesprekken. Om verwarring te voorkomen, zal er veel aandacht worden besteed aan controle voor behandelingsintensiteit, voorschriften voor fysieke activiteit en gedragsmethoden tussen groepen. Het primaire eindpunt is het percentage lichaamsvet op basis van een DXA-scan. Secundaire eindpunten omvatten risicofactoren voor hart- en vaatziekten en diabetes. Herhaalde, 24-uurs gesprekken over voeding en fysieke activiteit zullen procesgegevens opleveren. Metabolomische profilering en moleculaire analyse van geïdentificeerde metabolieten zullen worden uitgevoerd om het fenotype te karakteriseren en mogelijke fysiologische mechanismen te onderzoeken. Een succesvol resultaat van dit werk zal de praktijk van "gepersonaliseerde" voedingstherapie informeren, waardoor het vermogen wordt verbeterd om het meest effectieve dieet voor gewichtsverlies voor een individu te selecteren op basis van onderliggende biologische verschillen.