Rehabilitering av kvinner etter behandling for gynekologisk kreft; en randomisert, kontrollert studie

Tidligere studier har vist at gynekologiske kreftpasienter kan lide av både psykologiske og fysiologiske langsiktige bivirkninger. Kreftkirurgi, strålebehandling og kjemoterapi kan føre til fysiske symptomer som gastrointestinale problemer og relaterte bekkensmerter (White, 2008).

Personens livskvalitet kan også påvirkes etter avsluttet kreftbehandling og kan vise seg med både fysiske og psykiske problemer som tretthet (subjektiv opplevelse av tretthet og mangel på energi) (Vistad et al., 2007), angst og depresjon, søvn problemer og frykt for tilbakefall (Lagana et al., 2001, Wenzel et al., 2002, Hodginson, 2007). Begrepet livskvalitet er noe annerledes operasjonalisert og definert på tvers av ulike studier. I denne studien vil livskvaliteten bli definert ut fra både global og helserelatert livskvalitet. De fysiske og psykiske ettervirkningene av behandlingen påvirker også den sosiale funksjonen, og dermed evnen til å komme tilbake i arbeid (Boer et al., 2009). Det var generelt enighet om at en høy andel kvinner i yrkesaktiv alder ikke kommer tilbake i arbeid etter å ha gjennomgått kreftbehandling. Kvinnenes opplevelse av å komme tilbake til jobb, ifølge Kennedy et al. (2007), er et ukjent område innen kreftforskning.

Tidligere forskning har vist at deltakelse i utdannings-, rådgivnings- og fysisk treningsgrupper kan ha positive effekter på livskvaliteten for kvinner som behandles for gynekologisk kreft. Så vidt vi vet har imidlertid ingen randomiserte kontrollerte studier målt og sammenlignet effekten av både pedagogisk og rådgivende intervensjon versus fysisk trening i grupper på kvinners selvrapporterte livskvalitet og mestring. Hensikten med denne studien er derfor å evaluere og sammenligne effekten av opplæring og rådgivning i grupper og fysisk trening i grupper på kvinners selvrapporterte livskvalitet og mestring.

Foreliggende studie er et samarbeid mellom Haukeland Universitetssykehus (HUH), Høgskolen i Bergen, Universitetet i Agder, Universitetet i Stavanger, Stavanger Universitetssykehus og Sørlandet sykehus. Studien er utført mellom 2009 og 2013. Deltakerne diagnostisert og behandlet for gynekologisk kreft mellom januar 2007 – januar 2012 mottok/vil motta informasjonsbrev og informert samtykke per post eller under de ordinære oppfølgingsavtalene ved Sykehusene. Alle kvinner som oppfyller inklusjonskriteriene og avsluttet behandling ved HUH mellom januar 2007 og til januar 2012 er invitert/vil bli invitert til å delta i denne studien. Ved Stavanger universitetssykehus og Sørlandet sykehus inviteres pasienter ferdig behandlingsskjema 2008 til å delta i denne studien.

Denne intervensjonsstudien har et randomisert kontrollert design med: 1) Utdannings- og veiledningsgrupper, 2) Fysisk trening i gruppe, 3) Kontrollgruppe, med tre gjentatte tiltak ved pre-intervensjon, post-intervensjon og ved 1-års oppfølging. . Utdannings- og veiledningsgruppene har en økt i uken over en periode på syv uker. De fysiske treningsgruppene har to økter i uken i 16 uker, med fokus på styrke- og utholdenhetstrening. Kontrollgruppen følger kun standard etterbehandlingsprosedyre ved de spesifikke sykehusene.