Volar låseplate vs fragmentspesifikk fiksering i håndleddsbrudd

Det distale radiale bruddet er et av de vanligste bruddene, med en årlig forekomst i Sør-Sverige på 26 per 10 000 innbyggere (Brogren et al. 2007). Ikke-kirurgisk behandling, hovedsakelig gips eller enkle skinner, omfatter grunnbehandlingen ved ikke-fortrengte frakturer, samt fortrengte, men reduserbare frakturer (Handoll og Madhok 2003). Ved ustabile, ikke-reduserbare distale radiale frakturer er kirurgisk behandling nødvendig, men kan være kompleks. Metodevalget er fortsatt kontroversielt (Chen og Jupiter 2007), spesielt når det gjelder resultatet over tid (Downing og Karantana 2008). Ekstern fiksering har vært den foretrukne operasjonsmetoden i flere tiår, men med introduksjonen av volar låseplateteknikken har intern fiksering raskt blitt mer og mer populært, uten noe solid fundament i den evidensbaserte medisinen (Margaliot et al. 2005). .

Vi har vist i en randomisert studie at åpen reduksjon og intern fiksering av distale radiale frakturer ved bruk av det TriMed fragmentspesifikke systemet resulterte i bedre gripestyrke og underarmsrotasjon ved 1-års oppfølging enn lukket reduksjon og brodannende ekstern fiksering (Abramo et al. 2009). Senere fulgte vi opp den samme kohorten med et gjennomsnitt på 5 år, med hovedmålet å avgjøre om de overlegne resultatene av intern fiksering i ustabile distale radiale frakturer vedvarer over tid. Konklusjonen av denne studien var at intern fiksering er bedre enn ekstern fiksering når det gjelder grepstyrke og underarmsrotasjon ved 1 år, men forskjellen forsvinner ved 5-års oppfølging ettersom begge grupper nærmer seg normale verdier (Landgren et al. 2010).

Målet med denne studien er å sammenligne det subjektive, kliniske og radiografiske resultatet av det TriMed fragmentspesifikke systemet med en volar låseplate hos pasienter med ustabile, ikke-reduserbare og også redislokerte distale radiale frakturer. Pasientene som oppfyller alle kvalifikasjonskriterier og gir samtykke til å delta vil bli tilfeldig tildelt reduksjon og fiksering med enten volar låseplate eller Trimed fragmentspesifikt system. Pasientene vil gjennomgå fysioterapi, klinisk evaluering, radiografisk evaluering med faste intervaller og vil også inkludere QuickDASH, VAS, SF-12 og EQ5D. Det vil være 25 pasienter i hver arm og pasientene vil bli fulgt i 12 måneder.