Placa Volar Locking vs Fixação Específica de Fragmento em Fraturas do Punho

A fratura do rádio distal é uma das fraturas mais comuns, com uma incidência anual no sul da Suécia de 26 por 10.000 habitantes (Brogren et al. 2007). O tratamento não cirúrgico, predominantemente gesso ou talas simples, compreende o tratamento básico em fraturas não deslocadas, bem como em fraturas deslocadas, mas redutíveis (Handoll e Madhok 2003). Nas fraturas do rádio distal instáveis ​​e não redutíveis, o tratamento cirúrgico é necessário, mas pode ser complexo. A escolha do método ainda é controversa (Chen e Júpiter 2007), principalmente em relação ao resultado ao longo do tempo (Downing e Karantana 2008). A fixação externa tem sido o método de operação preferido há décadas, mas com a introdução da técnica de placa de bloqueio volar, a fixação interna tornou-se cada vez mais popular, sem nenhuma base sólida na medicina baseada em evidências (Margaliot et al. 2005) .

Mostramos em um estudo randomizado que a redução aberta e fixação interna de fraturas do rádio distal usando o sistema específico de fragmento TriMed resultou em melhor força de preensão e rotação do antebraço em 1 ano de acompanhamento do que redução fechada e fixação externa em ponte (Abramo et al. 2009). Posteriormente, acompanhamos a mesma coorte por uma média de 5 anos, com o objetivo principal de determinar se os resultados superiores da fixação interna nas fraturas instáveis ​​do rádio distal persistem ao longo do tempo. A conclusão deste estudo foi que a fixação interna é melhor do que a fixação externa em relação à força de preensão e rotação do antebraço em 1 ano, mas a diferença desaparece no acompanhamento de 5 anos, pois ambos os grupos se aproximam dos valores normais (Landgren et al. submetido em 2010).

O objetivo do presente estudo é comparar o resultado subjetivo, clínico e radiográfico do sistema específico de fragmento TriMed com uma placa de bloqueio volar em pacientes com fraturas instáveis, não redutíveis e também redeslocadas do rádio distal. Os pacientes que atenderem a todos os critérios de elegibilidade e fornecerem consentimento para participar serão designados aleatoriamente para redução e fixação com placa de bloqueio volar ou sistema específico de fragmento Trimed. Os pacientes serão submetidos a fisioterapia, avaliação clínica, avaliação radiográfica em intervalos fixos e também incluirão QuickDASH, VAS, SF-12 e EQ5D. Haverá 25 pacientes em cada braço e os pacientes serão acompanhados por 12 meses.