Volare Verriegelungsplatte vs. fragmentspezifische Fixierung bei Handgelenksfrakturen

Die distale Radiusfraktur ist eine der häufigsten Frakturen mit einer jährlichen Inzidenz von 26 pro 10.000 Einwohner in Südschweden (Brogren et al. 2007). Die nichtoperative Versorgung, überwiegend Gipsverband oder einfache Schienen, umfasst die Basisversorgung bei nicht dislozierten Frakturen sowie bei dislozierten, aber reponierbaren Frakturen (Handoll und Madhok 2003). Bei instabilen, nicht reponierbaren distalen Radiusfrakturen ist eine chirurgische Behandlung notwendig, kann aber komplex sein. Die Methodenwahl ist nach wie vor umstritten (Chen und Jupiter 2007), insbesondere hinsichtlich des Ergebnisses über die Zeit (Downing und Karantana 2008). Die externe Fixation war jahrzehntelang die bevorzugte Operationsmethode, aber mit der Einführung der volaren Verriegelungsplattentechnik wurde die interne Fixation schnell immer beliebter, ohne solide Grundlage in der evidenzbasierten Medizin (Margaliot et al. 2005). .

Wir haben in einer randomisierten Studie gezeigt, dass die offene Reposition und interne Fixation von distalen Radiusfrakturen mit dem fragmentspezifischen TriMed-System zu einer besseren Griffstärke und Unterarmrotation nach 1 Jahr Follow-up führte als die geschlossene Reposition und überbrückende externe Fixation (Abramo et al. 2009). Später haben wir dieselbe Kohorte über einen Zeitraum von durchschnittlich 5 Jahren nachbeobachtet, mit dem primären Ziel festzustellen, ob die überlegenen Ergebnisse der internen Fixation bei instabilen distalen Radiusfrakturen über die Zeit anhalten. Die Schlussfolgerung dieser Studie war, dass die interne Fixierung besser ist als die externe Fixierung in Bezug auf Griffstärke und Unterarmrotation nach 1 Jahr, aber der Unterschied verschwindet bei der 5-Jahres-Follow-up, da sich beide Gruppen den Normalwerten nähern (Landgren et al. eingereicht in 2010).

Ziel der vorliegenden Studie ist es, das subjektive, klinische und röntgenologische Ergebnis des fragmentspezifischen TriMed-Systems mit einer volaren Verriegelungsplatte bei Patienten mit instabilen, nicht reponierbaren und auch dislozierten distalen Radiusfrakturen zu vergleichen. Die Patienten, die alle Eignungskriterien erfüllen und der Teilnahme zustimmen, werden nach dem Zufallsprinzip der Reposition und Fixierung entweder mit einer volaren Verriegelungsplatte oder einem trimed-Fragment-spezifischen System zugeteilt. Die Patienten werden in festgelegten Intervallen einer Physiotherapie, einer klinischen Untersuchung und einer Röntgenuntersuchung unterzogen und umfassen auch QuickDASH, VAS, SF-12 und EQ5D. Es wird 25 Patienten in jedem Arm geben und die Patienten werden 12 Monate lang beobachtet.