Placa de bloqueo volar frente a fijación específica de fragmentos en fracturas de muñeca

La fractura de radio distal es una de las fracturas más frecuentes, con una incidencia anual en el sur de Suecia de 26 por cada 10.000 habitantes (Brogren et al. 2007). El tratamiento no quirúrgico, predominantemente yeso o férulas simples, comprende el tratamiento básico en fracturas no desplazadas, así como en fracturas desplazadas, pero reducibles (Handoll y Madhok 2003). En las fracturas de radio distal no reducibles, inestables, el tratamiento quirúrgico es necesario pero puede ser complejo. La elección del método sigue siendo controvertida (Chen y Jupiter 2007), especialmente en lo que se refiere al resultado a lo largo del tiempo (Downing y Karantana 2008). La fijación externa ha sido el método de operación preferido durante décadas, pero con la introducción de la técnica de la placa de bloqueo volar, la fijación interna se ha vuelto cada vez más popular, sin ninguna base sólida en la medicina basada en la evidencia (Margaliot et al. 2005) .

Hemos demostrado en un estudio aleatorizado que la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de radio distal utilizando el sistema específico de fragmentos TriMed dieron como resultado una mejor fuerza de prensión y rotación del antebrazo al año de seguimiento que la reducción cerrada y la fijación externa puente (Abramo et al. 2009). Posteriormente, realizamos un seguimiento de la misma cohorte durante una media de 5 años, con el objetivo principal de determinar si los resultados superiores de la fijación interna en las fracturas de radio distal inestables persisten en el tiempo. La conclusión de este estudio fue que la fijación interna es mejor que la fijación externa con respecto a la fuerza de prensión y la rotación del antebrazo al año, pero la diferencia desaparece a los 5 años de seguimiento a medida que ambos grupos se acercan a los valores normales (Landgren et al. presentado en 2010).

El objetivo del presente estudio es comparar el resultado subjetivo, clínico y radiográfico del sistema específico de fragmentos TriMed con una placa de bloqueo volar en pacientes con fracturas de radio distal inestables, no reducibles y también redistribuidas. Los pacientes que cumplan con todos los criterios de elegibilidad y den su consentimiento para participar serán asignados aleatoriamente a reducción y fijación con una placa de bloqueo volar o un sistema específico para fragmentos Trimed. Los pacientes se someterán a fisioterapia, evaluación clínica, evaluación radiográfica a intervalos fijos y también incluirán QuickDASH, VAS, SF-12 y EQ5D. Habrá 25 pacientes en cada brazo y los pacientes serán seguidos durante 12 meses.