Placca di bloccaggio volare contro fissazione specifica del frammento nelle fratture del polso

La frattura del radio distale è una delle fratture più comuni, con un'incidenza annuale nella Svezia meridionale di 26 ogni 10.000 abitanti (Brogren et al. 2007). Il trattamento non chirurgico, prevalentemente gessi o semplici stecche, comprende il trattamento di base nelle fratture non scomposte, così come nelle fratture scomposte ma riducibili (Handoll e Madhok 2003). Nelle fratture radiali distali instabili e non riducibili, il trattamento chirurgico è necessario ma può essere complesso. La scelta del metodo è ancora controversa (Chen e Jupiter 2007), soprattutto per quanto riguarda il risultato nel tempo (Downing e Karantana 2008). La fissazione esterna è stata il metodo operativo preferito per decenni, ma con l'introduzione della tecnica della placca di bloccaggio volare, la fissazione interna è diventata rapidamente sempre più popolare, senza alcuna solida base nella medicina basata sull'evidenza (Margaliot et al. 2005). .

Abbiamo dimostrato in uno studio randomizzato che la riduzione aperta e la fissazione interna delle fratture radiali distali utilizzando il sistema specifico per frammento TriMed hanno portato a una migliore forza di presa e rotazione dell'avambraccio a un anno di follow-up rispetto alla riduzione chiusa e alla fissazione esterna a ponte (Abramo et al. 2009). Successivamente abbiamo seguito la stessa coorte a una media di 5 anni, con l'obiettivo primario di determinare se i risultati superiori dell'osteosintesi nelle fratture radiali distali instabili persistono nel tempo. La conclusione di questo studio è stata che la fissazione interna è migliore della fissazione esterna per quanto riguarda la forza di presa e la rotazione dell'avambraccio a 1 anno, ma la differenza scompare al follow-up a 5 anni poiché entrambi i gruppi si avvicinano ai valori normali (Landgren et al. presentato in 2010).

Lo scopo del presente studio è quello di confrontare l'esito soggettivo, clinico e radiografico del sistema specifico per frammento TriMed con una placca di bloccaggio volare in pazienti con fratture radiali distali instabili, non riducibili e anche ridislocate. I pazienti che soddisfano tutti i criteri di ammissibilità e forniscono il consenso a partecipare verranno assegnati in modo casuale alla riduzione e fissazione con placca di bloccaggio volare o sistema specifico per frammento Trimed. I pazienti saranno sottoposti a fisioterapia, valutazione clinica, valutazione radiografica a intervalli fissi e includeranno anche QuickDASH, VAS, SF-12 ed EQ5D. Ci saranno 25 pazienti in ciascun braccio e i pazienti saranno seguiti per 12 mesi.