Volar zárólemez vs. töredékspecifikus rögzítés csuklótörés esetén

A distalis radiális törés az egyik leggyakoribb törés, Dél-Svédországban évente 26/10 000 lakos fordul elő (Brogren et al. 2007). A nem sebészi kezelés, túlnyomórészt gipszkötés vagy egyszerű sín, magában foglalja a nem elmozdult törések, valamint az elmozdult, de csökkenthető törések alapkezelését (Handoll és Madhok 2003). Az instabil, nem redukálható disztális radiális töréseknél műtéti kezelés szükséges, de összetett is lehet. A módszer megválasztása továbbra is ellentmondásos (Chen és Jupiter 2007), különösen az idő múlásával elért eredményt illetően (Downing és Karantana 2008). A külső rögzítés évtizedek óta az előnyben részesített működési mód, de a voláris zárólemezes technika bevezetésével a belső rögzítés rohamosan egyre népszerűbbé vált, a bizonyítékokon alapuló medicina szilárd alapja nélkül (Margaliot et al. 2005). .

Egy randomizált vizsgálatban kimutattuk, hogy a distalis radiális törések nyílt redukciója és belső rögzítése a TriMed fragmens-specifikus rendszerrel jobb fogáserőt és alkarforgatást eredményezett 1 éves követés után, mint a zárt redukció és az áthidaló külső rögzítés (Abramo et al. 2009). Később ugyanezt a kohorszt 5 éves átlaggal követtük, azzal az elsődleges céllal, hogy meghatározzuk, hogy az instabil disztális radiális töréseknél a belső rögzítés jobb eredménye idővel fennmarad-e. A tanulmány következtetése az volt, hogy a belső rögzítés jobb, mint a külső rögzítés a markolat erejét és az alkar forgását tekintve 1 éves korban, de a különbség az 5 éves követés után eltűnik, mivel mindkét csoport megközelíti a normál értékeket (Landgren et al. 2010).

Jelen tanulmány célja a TriMed fragmens-specifikus rendszer szubjektív, klinikai és radiográfiai eredményeinek összehasonlítása voláris zárólemezzel instabil, nem redukálható és szintén rediszlokált disztális radiális törésben szenvedő betegeknél. Azokat a betegeket, akik megfelelnek minden alkalmassági feltételnek, és hozzájárulnak a részvételhez, véletlenszerűen besorolják a redukcióra és rögzítésre voláris zárlemezzel vagy Trimed fragment-specifikus rendszerrel. A betegek meghatározott időközönként fizioterápiás, klinikai és radiográfiai értékelésen esnek át, valamint QuickDASH, VAS, SF-12 és EQ5D vizsgálaton is részt vesznek. Mindkét karban 25 beteg lesz, és a betegeket 12 hónapig követik.