Volar låseplade vs fragmentspecifik fiksering i håndledsbrud

Det distale radiale brud er et af de mest almindelige brud med en årlig forekomst i det sydlige Sverige på 26 pr. 10.000 indbyggere (Brogren et al. 2007). Ikke-kirurgisk behandling, overvejende gipsafstøbning eller simple skinner, omfatter den grundlæggende behandling ved ikke-forskudte frakturer samt ved forskudte, men reducerbare frakturer (Handoll og Madhok 2003). Ved ustabile, ikke-reducerbare distale radiale frakturer er kirurgisk behandling nødvendig, men kan være kompleks. Valget af metode er stadig kontroversielt (Chen og Jupiter 2007), især hvad angår resultatet over tid (Downing og Karantana 2008). Ekstern fiksering har været den foretrukne operationsmetode i årtier, men med introduktionen af ​​volar låsepladeteknikken er intern fiksering hurtigt blevet mere og mere populær, uden noget solidt fundament i den evidensbaserede medicin (Margaliot et al. 2005). .

Vi har vist i et randomiseret studie, at åben reduktion og intern fiksering af distale radiale frakturer ved hjælp af det TriMed fragmentspecifikke system resulterede i bedre grebsstyrke og underarmsrotation ved 1-års opfølgning end lukket reduktion og brodannende ekstern fiksation (Abramo et al. 2009). Senere fulgte vi op på den samme kohorte med et gennemsnit på 5 år med det primære formål at bestemme, om de overlegne resultater af intern fiksering i ustabile distale radiale frakturer varer ved over tid. Konklusionen af ​​denne undersøgelse var, at intern fiksering er bedre end ekstern fiksering med hensyn til grebsstyrke og underarmsrotation efter 1 år, men forskellen forsvinder ved 5-års opfølgningen, da begge grupper nærmer sig normale værdier (Landgren et al. 2010).

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne det subjektive, kliniske og radiografiske resultat af det TriMed fragmentspecifikke system med en volar låseplade hos patienter med ustabile, ikke-reducerbare og også redislokerede distale radiale frakturer. De patienter, der opfylder alle berettigelseskriterier og giver samtykke til at deltage, vil blive tilfældigt tildelt reduktion og fiksering med enten volar låseplade eller Trimed fragmentspecifikt system. Patienterne vil gennemgå fysioterapi, klinisk evaluering, radiografisk evaluering med faste intervaller og vil også omfatte QuickDASH, VAS, SF-12 og EQ5D. Der vil være 25 patienter i hver arm, og patienterne vil blive fulgt i 12 måneder.