Påvirkning av lysterapi på forvirring hos pasienter ved intensivavdelingen

Intensivpasienter opplever alvorlige endringer i søvnen. De kan utvikle en døgnrytme-søvnforstyrrelse, preget av et uregelmessig søvn-/våknemønster. Tilstedeværelsen av unormale søvn-/våkensykluser kan være en risikofaktor for delirium, noe som kan knytte det til høyere sykelighet, dødelighet og lengre intensivopphold. Lysterapi er den foretrukne behandlingen for søvnforstyrrelser i døgnrytme og kan være nyttig for å håndtere delirium. Målet med denne studien er å finne ut om lysterapi er effektiv for å redusere forekomsten og varigheten av delirium på intensivavdelingen.

Dette er en prospektiv kohortundersøkelse med et enkelt senter hvor påvirkningen av sterkt lysterapi på forekomsten og varigheten av delirium vil bli undersøkt og sammenlignet med lys fra omgivelser. Denne studien vil finne sted ved intensivavdelingen til OLVG, en intensivavdeling på nivå tre med 24 senger på et undervisningssykehus.

Pasienter vil bli tildelt et kammer med eller uten sterkt lysterapi. Denne oppgaven er basert på okkupasjon av ICU-senger og tilgjengelighet av sykepleiere og er derfor uavhengig av pasientkarakteristika. Alle pasienter på 18 år og eldre som vil bli innlagt på intensivavdelingen ved Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, kan inkluderes i studien. Pasienter diagnostisert med bipolar lidelse vil bli ekskludert fra deltakelse. Andre eksklusjonskriterier er bruk av et antipsykotisk legemiddel i hjemmemiljø, midlertidig eller permanent tap av totalt syn og deltakelse i denne studien ved tidligere innleggelse på intensivavdelingen.

Pasienter som er tildelt et kammer med lysterapi vil få lysterapi i tre timer om morgenen, fra klokken åtte til klokken elleve. Confusion Assessment Method-score (CAM-score) og Richmond Agitation Sedation Scale-score (RASS-score) vil bli utført tre ganger på en dag av ICU-sykepleiere, dette er i henhold til eksisterende rutine. I tillegg til dette vil en ekstra CAM-score og en klinisk vurdering utføres en gang daglig av en utdannet ikke-kliniker, for å fastslå tilstedeværelsen av delirium. Bruk av beroligende midler, haldol og fiksering vil bli registrert for å fastslå forekomst, varighet og alvorlighetsgrad av delirium. De viktigste resultatene vil etter hvert være den kliniske vurderingen av pasientene, CAM-score og bruk av haldol.

Ved intensivavdelingen til Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, brukes lysterapi av sykepleiere for å optimalisere lysintensiteten i arbeidsmiljøet, for deres eget velvære og for å forebygge søvnforstyrrelser. Lysterapien brukes også tilfeldig for behandling av intensivpasienter, selv om effektiviteten og funksjonaliteten ikke har vært gjenstand for undersøkelser. Vårt formål med denne studien er å finne ut om lysterapi er effektiv for å redusere forekomsten og varigheten av delirium på intensivavdelingen. Det primære resultatet av denne studien er varigheten av delirium, definert i antall dager. Dette vil bli utledet fra de kliniske vurderingene og CAM-skårene, utført av den trente ikke-klinikeren.