光疗法对重症监护病房患者意识混乱的影响

重症监护患者会经历严重的睡眠改变。 他们可能会出现昼夜节律睡眠障碍，其特征是不规则的睡眠/觉醒模式。 异常睡眠/觉醒周期的存在可能是谵妄的一个危险因素，这将与更高的发病率、死亡率和更长的 ICU 停留时间相关联。 亮光疗法是治疗昼夜节律性睡眠障碍的首选疗法，可能有助于治疗谵妄。 本研究的目的是确定强光疗法是否能有效减少重症监护病房中谵妄的发生率和持续时间。

这是一项前瞻性的单中心队列研究，将检查亮光疗法对谵妄发生率和持续时间的影响，并与环境光进行比较。 这项研究将在 OLVG 的 ICU 进行，这是一家教学医院的三级 ICU，有 24 张病床。

患者将被分配到有或没有亮光治疗的房间。 该分配基于 ICU 病床的占用情况和护士的可用性，因此独立于患者特征。 所有将入住阿姆斯特丹 Onze Lieve Vrouwe Gasthuis 重症监护病房的 18 岁及以上患者均可纳入本研究。 被诊断患有双相情感障碍的患者将被排除在外。 其他排除标准是在家庭环境中使用抗精神病药物、暂时或永久性完全视力丧失以及在之前入住重症监护病房期间参与本研究。

分配到明亮光疗室的患者将在早上八点到十一点接受三个小时的光疗。 混乱评估方法评分（CAM评分）和里士满躁动镇静量表评分（RASS评分）将由ICU护士每天进行三次，这是根据现有的常规。 除此之外，训练有素的非临床医生将每天进行一次额外的 CAM 评分和临床评估，以确定是否存在谵妄。 将记录镇静剂、haldol 和固定剂的使用以确定谵妄的发生、持续时间和严重程度。 最终最重要的结果将是对患者的临床评估、CAM 评分和 haldol 的使用。

在阿姆斯特丹 Onze Lieve Vrouwe Gasthuis 的重症监护病房，护士使用光疗来优化工作环境中的光强度，以提高他们自身的健康并预防睡眠障碍。 光疗也被随机用于重症监护患者的治疗，但其有效性和功能尚未成为调查对象。 我们这项研究的目的是确定强光疗法是否能有效减少重症监护病房中谵妄的发生率和持续时间。 本研究的主要结果是谵妄的持续时间，以天数定义。 这将来自临床评估和 CAM 分数，由受过训练的非临床医生执行。