Inverkan av ljusterapi på förvirring hos patienter på intensivvårdsavdelningen

Intensivvårdspatienter upplever allvarliga förändringar av sömnen. De kan utveckla en dygnsrytmsömnstörning, kännetecknad av ett oregelbundet sömn-/vakenmönster. Förekomsten av onormala sömn-/vakencykler kan vara en riskfaktor för delirium, vilket skulle koppla det till högre sjuklighet, dödlighet och längre intensivvård. Ljusterapi är den bästa behandlingen för dygnsrytmsömnstörningar och kan vara till hjälp för att hantera delirium. Syftet med denna studie är att avgöra om ljusterapi är effektiv för att minska förekomsten och varaktigheten av delirium på intensivvårdsavdelningen.

Detta är en prospektiv kohortundersökning med ett enda center där effekten av ljusterapi på incidensen och varaktigheten av delirium kommer att undersökas och jämföras med ljus från omgivningen. Denna studie kommer att äga rum på ICU vid OLVG, en nivå tre ICU med 24 bäddar på ett undervisningssjukhus.

Patienterna kommer att tilldelas en kammare med eller utan ljusterapi. Detta uppdrag baseras på ockupation av ICU-sängar och tillgänglighet av sjuksköterskor och är därför oberoende av patientens egenskaper. Alla patienter på 18 år och äldre som kommer att läggas in på intensivvårdsavdelningen på Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam kan inkluderas i studien. Patienter som diagnostiserats med bipolär sjukdom kommer att uteslutas från deltagande. Andra uteslutningskriterier är användning av ett antipsykotiskt läkemedel i hemmiljö, tillfällig eller permanent förlust av total syn och deltagande i denna studie under en tidigare inläggning på intensivvårdsavdelningen.

Patienter som tilldelats en kammare med ljusterapi kommer att få ljusterapi under tre timmar på morgonen, från klockan åtta till klockan elva. Confusion Assessment Method-score (CAM-score) och Richmond Agitation Sedation Scale-score (RASS-score) kommer att utföras tre gånger på en dag av intensivvårdssjuksköterskor, detta är enligt befintlig rutin. Utöver detta kommer en extra CAM-poäng och en klinisk bedömning att utföras en gång om dagen av en utbildad icke-kliniker, för att fastställa närvaron av delirium. Användningen av lugnande medel, haldol och fixering kommer att registreras för att fastställa förekomsten, varaktigheten och svårighetsgraden av delirium. Så småningom kommer de viktigaste resultaten att vara den kliniska bedömningen av patienterna, CAM-poängen och användningen av haldol.

På intensivvårdsavdelningen på Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, används ljusterapi av sjuksköterskor för att optimera ljusintensiteten i sin arbetsmiljö, för sitt eget välbefinnande och för att förebygga sömnstörningar. Ljusterapin används också slumpmässigt för behandling av intensivvårdspatienter, även om effektiviteten och funktionaliteten inte har varit föremål för undersökning. Vårt syfte med denna studie är att avgöra om ljusterapi är effektiv för att minska förekomsten och varaktigheten av delirium på intensivvårdsavdelningen. Det primära resultatet av denna studie är deliriets varaktighet, definierat i antal dagar. Detta kommer att härledas från de kliniska bedömningarna och CAM-poängen, utförda av den utbildade icke-klinikern.