Влияние светотерапии на спутанность сознания у пациентов в отделении интенсивной терапии

Пациенты интенсивной терапии испытывают серьезные нарушения сна. У них может развиться нарушение циркадного ритма сна, характеризующееся нерегулярным режимом сна/бодрствования. Наличие аномальных циклов сна/бодрствования может быть фактором риска делирия, что может связать его с более высокой заболеваемостью, смертностью и более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии. Терапия ярким светом является методом выбора при нарушениях сна, связанных с циркадным ритмом, и может быть полезна при лечении бреда. Цель этого исследования — определить, эффективна ли терапия ярким светом для снижения частоты и продолжительности делирия в отделении интенсивной терапии.

Это проспективное одноцентровое когортное исследование, в ходе которого будет изучено влияние терапии ярким светом на частоту и продолжительность делирия и проведено сравнение с окружающим светом. Это исследование будет проходить в отделении интенсивной терапии OLVG, отделении интенсивной терапии третьего уровня с 24 койками в клинической больнице.

Пациентам будет назначена палата с терапией ярким светом или без нее. Это назначение основано на занятости коек ОИТ и наличии медсестер и, следовательно, не зависит от характеристик пациентов. В исследование могут быть включены все пациенты в возрасте 18 лет и старше, которые будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии Onze Lieve Vrouwe Gasthuis в Амстердаме. Пациенты с диагнозом биполярное расстройство будут исключены из участия. Другими критериями исключения являются применение антипсихотического препарата в домашних условиях, временная или постоянная потеря полного зрения и участие в этом исследовании во время предыдущей госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Пациенты, помещенные в палату с яркой светотерапией, будут получать светотерапию в течение трех часов утром, с восьми до одиннадцати часов. Оценка по методу оценки спутанности сознания (оценка CAM) и оценка по Ричмондской шкале ажитации и седации (оценка RASS) будут проводиться медсестрами отделения интенсивной терапии три раза в один день в соответствии с существующей процедурой. Кроме того, один раз в день обученный неклиницист будет проводить дополнительную оценку САМ и клиническую оценку для определения наличия делирия. Использование седативных средств, галдола и фиксации будет зарегистрировано для определения возникновения, продолжительности и тяжести бреда. В конечном итоге наиболее важными результатами будут клиническая оценка пациентов, оценка по САМ и использование галдола.

В отделении интенсивной терапии Onze Lieve Vrouwe Gasthuis в Амстердаме медсестры используют светотерапию для оптимизации интенсивности света на рабочем месте, для улучшения самочувствия и предотвращения нарушений сна. Светотерапия также случайным образом используется для лечения пациентов интенсивной терапии, хотя эффективность и функциональность не были предметом исследования. Наша цель этого исследования - определить, эффективна ли терапия ярким светом для снижения частоты и продолжительности делирия в отделении интенсивной терапии. Первичным результатом этого исследования является продолжительность делирия, определяемая в днях. Это будет получено из клинических оценок и оценок CAM, выполненных обученным неклиническим врачом.