Einfluss der Lichttherapie auf die Verwirrung bei Patienten auf der Intensivstation

Intensivpatienten erleben schwere Schlafstörungen. Sie können eine zirkadiane Schlafstörung entwickeln, die durch ein unregelmäßiges Schlaf-Wach-Muster gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein anormaler Schlaf-Wach-Zyklen kann ein Risikofaktor für ein Delirium sein, das es mit einer höheren Morbidität, Mortalität und einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation in Verbindung bringen würde. Die Lichttherapie ist die Behandlung der Wahl bei Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus und kann bei der Behandlung von Delirien hilfreich sein. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Lichttherapie wirksam ist, um das Auftreten und die Dauer von Delirien auf der Intensivstation zu reduzieren.

Dies ist eine prospektive, monozentrische Kohortenuntersuchung, in der der Einfluss der Lichttherapie auf das Auftreten und die Dauer von Delirien untersucht und mit Umgebungslicht verglichen wird. Diese Studie wird auf der Intensivstation des OLVG durchgeführt, einer Intensivstation der Stufe drei mit 24 Betten in einem Lehrkrankenhaus.

Die Patienten werden einer Kammer mit oder ohne Lichttherapie zugewiesen. Diese Zuordnung basiert auf der Belegung von Intensivbetten und der Verfügbarkeit von Pflegekräften und ist daher unabhängig von Patientenmerkmalen. Alle Patienten ab 18 Jahren, die auf der Intensivstation des Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, aufgenommen werden, können in die Studie aufgenommen werden. Patienten, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, werden von der Teilnahme ausgeschlossen. Weitere Ausschlusskriterien sind die Anwendung eines antipsychotischen Medikaments im häuslichen Umfeld, vorübergehender oder dauerhafter Verlust des Gesamtsehvermögens und die Teilnahme an dieser Studie während einer früheren Aufnahme auf der Intensivstation.

Patienten, die einer Kammer mit Helllichttherapie zugewiesen werden, erhalten drei Stunden morgens von acht bis elf Uhr eine Lichttherapie. Der Confusion Assessment Method-Score (CAM-Score) und der Richmond Agitation Sedation Scale-Score (RASS-Score) werden dreimal an einem Tag von Pflegekräften auf der Intensivstation durchgeführt, dies entspricht der bestehenden Routine. Außerdem wird einmal täglich ein zusätzlicher CAM-Score und eine klinische Bewertung durch einen geschulten Nicht-Kliniker durchgeführt, um das Vorliegen eines Delirs festzustellen. Die Anwendung von Beruhigungsmitteln, Haldol und Fixierung wird registriert, um das Auftreten, die Dauer und den Schweregrad des Delirs zu bestimmen. Letztendlich werden die wichtigsten Ergebnisse die klinische Bewertung der Patienten, der CAM-Score und die Verwendung von Haldol sein.

Auf der Intensivstation des Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, wird die Lichttherapie von Pflegekräften zur Optimierung der Lichtintensität in ihrer Arbeitsumgebung, für ihr eigenes Wohlbefinden und zur Vorbeugung von Schlafstörungen eingesetzt. Die Lichttherapie wird auch vereinzelt zur Behandlung von Intensivpatienten eingesetzt, obwohl Wirksamkeit und Funktionalität nicht Gegenstand von Untersuchungen waren. Unser Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Lichttherapie wirksam ist, um das Auftreten und die Dauer von Delirien auf der Intensivstation zu reduzieren. Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die Dauer des Delirs, definiert in Tagen. Dies wird aus den klinischen Bewertungen und den CAM-Scores abgeleitet, die von dem ausgebildeten Nicht-Kliniker durchgeführt werden.