A fényterápia hatása a zavartságra az intenzív osztályon

Az intenzív terápiás betegek alvása súlyos elváltozásokat tapasztal. Cirkadián ritmusú alvászavar alakulhat ki, amelyet szabálytalan alvási/ébrenléti mintázat jellemez. A rendellenes alvási/ébrenléti ciklusok jelenléte a delírium kockázati tényezője lehet, ami összefüggésbe hozhatja a magasabb morbiditással, mortalitással és hosszabb intenzív osztályos tartózkodással. A fényes fényterápia a cirkadián ritmusú alvászavarok választott kezelése, és hasznos lehet a delírium kezelésében. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy az erős fényterápia hatékony-e az intenzív osztályon a delírium előfordulásának és időtartamának csökkentésében.

Ez egy prospektív, egyközpontú kohorsz vizsgálat, melynek során megvizsgálják az erős fényterápia hatását a delírium előfordulására és időtartamára, és összehasonlítják a környezeti fénnyel. Ez a vizsgálat az OLVG intenzív osztályán, egy oktatókórház 24 ágyas harmadik szintű intenzív osztályán zajlik majd.

A betegeket egy kamrába osztják be erős fényterápiával vagy anélkül. Ez a megbízás az intenzív osztályú ágyak elfoglaltságán és az ápolók elérhetőségén alapul, ezért független a páciens jellemzőitől. Minden olyan 18 éves és idősebb beteg bevonható a vizsgálatba, akit az amszterdami Onze Lieve Vrouwe Gasthuis intenzív osztályán vesznek fel. A bipoláris zavarral diagnosztizált betegeket kizárják a részvételből. További kizárási kritériumok közé tartozik az antipszichotikus gyógyszer otthoni használata, a teljes látás átmeneti vagy tartós elvesztése, valamint a vizsgálatban való részvétel az intenzív osztályra való korábbi felvétel során.

Az erős fényterápiával ellátott kamrába beosztott betegek reggel három órán át, nyolc órától tizenegy óráig fényterápiát kapnak. A Confusion Assessment Method-score-t (CAM-score) és a Richmond Agitation Sedation Scale-score-t (RAS-score) az intenzív osztályos nővérek egy napon háromszor végzik el, ez a meglévő rutin szerint történik. Emellett egy extra CAM-pontszámot és egy klinikai értékelést végez naponta egyszer egy képzett nem-klinikus a delírium jelenlétének meghatározására. A delírium előfordulásának, időtartamának és súlyosságának meghatározásához a nyugtatók, a haldol és a fixálás alkalmazását regisztrálják. Végül a legfontosabb eredmények a betegek klinikai értékelése, a CAM-pontszám és a haldol alkalmazása lesz.

Az amszterdami Onze Lieve Vrouwe Gasthuis intenzív osztályán az ápolónők fényterápiát alkalmaznak a fényintenzitás optimalizálására munkakörnyezetükben, saját jólétük érdekében és az alvászavarok megelőzésére. A fényterápiát véletlenszerűen alkalmazzák intenzív terápiás betegek kezelésére is, bár annak hatékonysága és funkcionalitása nem volt vizsgálat tárgya. Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy az erős fényterápia hatékony-e az intenzív osztályon a delírium előfordulásának és időtartamának csökkentésében. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye a delírium időtartama, amelyet a napok számában határoznak meg. Ez a képzett nem klinikus által végzett klinikai értékelésekből és CAM-pontszámokból származik.