Influenza della terapia della luce sulla confusione nei pazienti dell'unità di terapia intensiva

I pazienti in terapia intensiva sperimentano gravi alterazioni del sonno. Possono sviluppare un disturbo del ritmo circadiano del sonno, caratterizzato da un ritmo sonno/veglia irregolare. La presenza di cicli sonno/veglia anormali può essere un fattore di rischio per il delirio, che lo collegherebbe a una maggiore morbilità, mortalità e degenza in terapia intensiva più lunga. La terapia della luce intensa è il trattamento di scelta per i disturbi del ritmo circadiano del sonno e può essere utile nella gestione del delirio. L'obiettivo di questo studio è determinare se la terapia della luce intensa è efficace per ridurre l'incidenza e la durata del delirio nell'unità di terapia intensiva.

Questa è un'indagine prospettica di coorte a centro singolo in cui verrà esaminata l'influenza della terapia della luce intensa sull'incidenza e la durata del delirio e confrontata con la luce ambientale. Questo studio si svolgerà presso la terapia intensiva dell'OLVG, una terapia intensiva di terzo livello con 24 posti letto in un ospedale universitario.

I pazienti verranno assegnati a una camera con o senza terapia della luce intensa. Tale assegnazione è basata sull'occupazione dei posti letto in terapia intensiva e sulla disponibilità degli infermieri ed è quindi indipendente dalle caratteristiche dei pazienti. Tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni che saranno ricoverati presso l'Unità di terapia intensiva dell'Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam possono essere inclusi nello studio. I pazienti con diagnosi di disturbo bipolare saranno esclusi dalla partecipazione. Altri criteri di esclusione sono l'uso di un farmaco antipsicotico nell'ambiente domestico, la perdita temporanea o permanente della visione totale e la partecipazione a questo studio durante un precedente ricovero presso l'Unità di Terapia Intensiva.

I pazienti assegnati a una camera con terapia della luce intensa riceveranno la terapia della luce per tre ore al mattino, dalle otto alle undici. Il Confusion Assessment Method-score (CAM-score) e il Richmond Agitation Sedation Scale-score (RASS-score) saranno eseguiti tre volte in un giorno dagli infermieri di terapia intensiva, secondo la routine esistente. Oltre a questo, un medico non clinico qualificato eseguirà una volta al giorno un punteggio CAM extra e una valutazione clinica per determinare la presenza di delirium. L'uso di sedativi, haldol e fissazione sarà registrato per determinare l'occorrenza, la durata e la gravità del delirium. Alla fine i risultati più importanti saranno la valutazione clinica dei pazienti, il punteggio CAM e l'uso di haldol.

Presso l'unità di terapia intensiva dell'Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, la terapia della luce viene utilizzata dagli infermieri per ottimizzare l'intensità della luce nel proprio ambiente di lavoro, per il proprio benessere e per la prevenzione dei disturbi del sonno. La terapia della luce viene anche utilizzata in modo casuale per il trattamento dei pazienti in terapia intensiva, sebbene l'efficacia e la funzionalità non siano state oggetto di indagine. Il nostro scopo di questo studio è determinare se la terapia della luce intensa è efficace per ridurre l'incidenza e la durata del delirio nell'unità di terapia intensiva. L'esito primario di questo studio è la durata del delirio, definita in numero di giorni. Questo sarà derivato dalle valutazioni cliniche e dai punteggi CAM, eseguiti dal non clinico addestrato.