En evaluering av et selvstendig direkte digitalt radiografisystem for brystprøveavbildning

Prøveavbildning er en akseptert metode for å evaluere vevsprøver som oppnås enten gjennom minimalt invasiv brystnålbiopsi (MIBB) eller brystkirurgi. Prøveavbildning brukes til å bekrefte målrettingen og prøvetakingens tilstrekkelighet for røntgenologisk tydelige brystavvik. Prøvebilder tas og sammenlignes deretter med rutinemessig og diagnostisk avbildning for å gi radiografisk bevis på at indekslesjonen var tilstrekkelig målrettet og samplet (som i tilfellet med MIBB) eller målrettet og fjernet med tilstrekkelige marginer [som i tilfellet med brystkirurgiske prøver (BSS)]. Prøveavbildning gir også veiledning til histopatologen ved evaluering av brystprøven.

Nesten sanntids bildeinnsamling, gjennomgang og tilbakemelding er avgjørende for prøveavbildning. Pasienten forblir vanligvis i kompresjon på biopsibordet for MIBB eller under anestesi for BSS inntil klinikeren har bekreftet at indeksavviket er tilstrekkelig tatt (i tilfelle MIBB) eller kirurgisk utskåret. Av denne grunn er digitale teknikker foretrukket fremfor analoge (film) motstykker på grunn av umiddelbarheten av bildeinnsamling og overføring og visning til radiologen for vurdering.

Bildekvalitet og hastighet er kritiske faktorer i prøveavbildning. Høyoppløselige bilder er et klinisk krav for å avgrense egenskapene og omfanget av masselesjoner, og tilstedeværelse og omfang av mikrokalsifikasjoner.

Konvensjonell full-field digital (FFDM) mammografiutstyr plassert i mammografiavdelingen er en akseptert tilnærming for prøveavbildning. En fordel med denne metoden er at en lisensiert og dyktig mammografiteknolog sikrer tilstrekkelig eksponering av prøver. Denne metoden krever imidlertid at FFDM-systemet er ledig på det tidspunktet prøven ankommer mammografiavdelingen, noe som forstyrrer mammografiplanene. Når det gjelder BSS, krever bruk av konvensjonelle FFDM-systemer i tillegg transport av prøver til mammografiavdelingen, noe som legger til betydelig tid som pasienten er under anestesi.

En annen modus for røntgenprøve er selvstendige digitale røntgenprøveavbildningssystemer som er plassert på mammografiavdelingen eller i operasjonsrommet (intraoperativt). Bruken av selvstendige digitale systemer frigjør det konvensjonelle mammografisystemet til det tiltenkte formålet, samtidig som det gir klinikeren all hastigheten til digital radiografi.

Det har vist seg at intraoperativ bildediagnostikk reduserer tiden pasienten er under anestesi betydelig.

Selv om selvstendige digitale røntgenprøveavbildningssystemer gir en fordel i hastighet, kan resulterende bilder lide av bildekvalitet og til tross for tilgjengeligheten av intraoperative selvforsynte systemer, velger mange klinikere å overføre prøver til mammografiavdelingen for avbildning på et konvensjonelt FFDM-system . Gjeldende røntgenstrålesystemer bruker en indirekte digital teknikk, en to-trinns konvertering, der innkommende røntgensignal konverteres til lys og deretter til digitalt signal. Det mellomliggende trinnet med å konvertere signal til lys, fører til diffusjon og spredning over mange piksler, og dette fører igjen til degradering av de meget fine egenskapene til massetettheter og mikrokalsifikasjoner.

Direct Digital teknikk er en annen metode som for tiden brukes i brystavbildning. Den direkte digitale teknikken har fordelen av å konvertere innkommende signal direkte til digitalt signal, og unngår den mellomliggende lyskonverteringsfasen ved indirekte eksponering. Den direkte til digitale prosessen resulterer i bedre bruk av innkommende signal og større oppløsning og dermed et skarpere bilde, og gir høy oppløsning av små funksjoner forbundet med masselesjoner og mikrokalsifikasjoner.

Et annet vanlig kjennetegn ved nåværende selvstendige systemer er bruken av å "sømme" mange små CMOS-brikker for å lage en større bildedetektor. Denne typen flislegging gir et mer økonomisk system, men skjæreffekter, avstander mellom brikker og generelle bekymringer med kalibrering av flere brikker reduserer bildekvaliteten betydelig.

Alle digitale bilder, indirekte eller direkte, er innhentet i en rå tilstand og behandlet for å tillate gjennomgang. Selv om bildebehandling ikke kan forbedre eller endre de rå aspektene ved bildet etter anskaffelse, kan behandling forbedre synligheten til funksjonene som er tilgjengelige i bildet. Bildebehandling er grunnleggende assosiert med bildeopptaksteknikk. Hvis bildet ikke er tilstrekkelig eksponert, vil ikke bildebehandlingen bli brukt optimalt og i noen tilfeller mislykkes, noe som krever ytterligere bildebehandling.