En evaluering af et selvstændigt direkte digitalt radiografisystem til billeddannelse af brystprøver

Prøvebilleddannelse er en accepteret metode til evaluering af vævsprøver, som opnås enten gennem minimalt-invasiv brystnålebiopsi (MIBB) eller brystkirurgi. Prøvebilleddannelse bruges til at bekræfte målretningen og prøveudtagningens tilstrækkelighed af radiografisk tilsyneladende brystabnormiteter. Prøvebilleder tages og sammenlignes derefter med den rutinemæssige og diagnostiske billeddannelse for at give radiografisk bevis for, at indekslæsionen var tilstrækkeligt målrettet og udtaget (som i tilfældet med MIBB) eller målrettet og fjernet med tilstrækkelige marginer [som i tilfældet med brystkirurgiske prøver (BSS)]. Prøvebilleddannelse giver også vejledning til histopatologen ved evaluering af brystprøven.

Billedoptagelse, gennemgang og feedback i næsten realtid er afgørende for billeddannelse af prøver. Patienten forbliver typisk i kompression på biopsibordet for MIBB eller under anæstesi for BSS, indtil klinikeren har bekræftet, at indeksabnormiteten er blevet tilstrækkeligt udtaget (i tilfælde af MIBB) eller kirurgisk udskåret. Af denne grund foretrækkes digitale teknikker frem for analoge (film) modstykker på grund af umiddelbarheden af ​​billedoptagelse og overførsel og visning til radiologen til gennemgang.

Billedkvalitet og hastighed er kritiske faktorer i prøvebilleddannelse. Højopløsningsbilleder er et klinisk krav for at afgrænse kendetegnene og omfanget af masselæsioner og tilstedeværelsen og omfanget af mikrokalcifikationer.

Konventionelt fuldfelt digitalt (FFDM) mammografiudstyr placeret i mammografiafdelingen er en accepteret tilgang til billeddannelse af prøver. En fordel ved denne metode er, at en autoriseret og dygtig mammografiteknolog sikrer tilstrækkelig eksponering af prøver. Denne metode kræver dog, at FFDM-systemet er frit på det tidspunkt, hvor prøven ankommer til mammografiafdelingen, hvilket forstyrrer mammografiskemaerne. I tilfælde af BSS kræver brugen af ​​konventionelle FFDM-systemer desuden transport af prøver til mammografiafdelingen, hvilket tilføjer betydelig tid, som patienten er under anæstesi.

En anden metode til røntgen af ​​prøver er selvstændige digitale røntgenprøver, der er placeret på mammografiafdelingen eller i operationsstuen (intraoperativt). Brugen af ​​selvstændige digitale systemer frigør det konventionelle mammografisystem til dets tilsigtede formål, samtidig med at det giver klinikeren hele hastigheden af ​​digital radiografi.

Det har vist sig, at intraoperativ billeddannelse væsentligt reducerer den tid, patienten er under anæstesi.

Selvom selvstændige digitale røntgenprøvebilledsystemer giver en fordel i hastighed, kan resulterende billeder lide af billedkvaliteten, og på trods af tilgængeligheden af ​​intraoperative selvstændige systemer, vælger mange klinikere at overføre prøver til mammografiafdelingen for billeddannelse på et konventionelt FFDM-system . Nuværende prøve-radiografisystemer anvender en indirekte digital teknik, en totrinskonvertering, hvor indkommende røntgensignal omdannes til lys og derefter til digitalt signal. Det mellemliggende trin med at konvertere signal til lys, fører til diffusion og spredning over mange pixels, og dette fører igen til nedbrydning af de meget fine egenskaber ved massetætheder og mikrokalcifikationer.

Direkte digital teknik er en anden metode, der i øjeblikket anvendes til billeddannelse af bryster. Den direkte digitale teknik har den fordel, at den konverterer indgående signal direkte til digitalt signal og undgår den mellemliggende lyskonverteringsfase ved indirekte eksponering. Den direkte til digitale proces resulterer i bedre udnyttelse af indgående signal og større opløsning og dermed et skarpere billede, hvilket giver høj opløsning af små træk forbundet med masselæsioner og mikrokalcifikationer.

Et andet almindeligt kendetegn ved nuværende selvstændige systemer er brugen af ​​at "sy" mange små CMOS-chips for at skabe en større billeddetektor. Denne type flisebelægning giver et mere økonomisk system, men forskydningseffekter, huller mellem chips og overordnede problemer med kalibrering af flere chips forringer billedkvaliteten betydeligt.

Alle digitale billeder, indirekte eller direkte, erhverves i en rå tilstand og behandles for at tillade gennemgang. Selvom billedbehandling ikke kan forbedre eller ændre de rå aspekter af billedet efter erhvervelse, kan behandling forbedre synligheden af ​​funktioner, der er tilgængelige i billedet. Billedbehandling er grundlæggende forbundet med billedoptagelsesteknik. Hvis billedet ikke er tilstrækkeligt eksponeret, vil billedbehandlingen ikke blive anvendt optimalt og i nogle tilfælde mislykkes, hvilket kræver yderligere billedbehandling.