Oral ibuprofen profylakse for patenterte ductus arterioser hos spedbarn med svært ekstremt lav fødselsvekt (OIP)

Patent ductus arterioses (PDA) er en alvorlig sykelighet hos premature nyfødte, spesielt hos babyer under 28 ukers svangerskap eller 1000 g. Naturlig ductus lukking er omvendt relatert til svangerskapsalder og fødselsvekt. Forekomsten varierer fra 15 % til 37 % hos nyfødte babyer under 1750 gram. Tilstedeværelsen av PDA har betydelige effekter på myokardfunksjoner samt systemisk og pulmonal blodstrøm. Premature nyfødte tilpasser seg ved å øke venstre ventrikkels kontraktilitet, og dermed opprettholde den effektive systemiske blodstrømmen selv når venstre til høyre shunt tilsvarer 50 % av venstre ventrikkelutgang. Dette oppnås hovedsakelig ved en økning i slagvolum (SV) i stedet for hjertefrekvens. Denne økningen i slagvolum skyldes først og fremst reduksjon i etterbelastning og samtidig økning i venstre ventrikkelforbelastning. Et økende antall biologiske stoffer som hormoner, enzymer som er markører for hjertestress, dysfunksjon eller myokardskade - samlet kalt biomarkører - dukker opp som diagnostiske og prognostiske markører, spesielt ved hjertesvikt eller iskemisk skade. Det farmakologiske grunnlaget for medisinsk terapi er bruken av ikke-selektive cyclo-oxygenase (COX)-hemmere, som hemmer prostaglandinsyntesen og forårsaker ductal constriktion. De to mest studerte og brukte ikke-selektive COX-hemmerne er indometacin og ibuprofen. Fremtiden for farmakologisk behandling av PDA kan være med bruk av nitrogenoksidhemmere og prostaglandinreseptorantagonister. Ibuprofen er et effektivt valg for behandling av PDA hos premature spedbarn, slik det har blitt vist i flere tidligere studier. Siden det er en metaanalyse som hevder at det ikke er behov for ytterligere studier om ibuprofenprofylakse for å behandle PDA hos spedbarn med lav fødselsvekt vi hadde som mål å evaluere effekten av ibuprofenprofylakse hos spedbarn med svært ekstremt lav fødselsvekt. En slik markør som dukker opp i diagnosen hs-PDA er hjernen natriuretisk peptid (BNP). Natriuretiske peptider er hormoner, produsert enten av atria (atrial natriuretic peptide-ANP) eller av ventrikler (BNP) som respons på myokard stress, sekundært til dilatasjon, hypertrofi eller økt veggspenning. Et av målene med denne studien er å undersøke effekten av oral profylaktisk administrering av ibuprofen på BNP-nivåer og nyrefunksjoner.