Profilaxis oral con ibuprofeno para la permeabilidad del conducto arterioso en lactantes de muy extremadamente bajo peso al nacer (OIP)

La persistencia del conducto arterioso (CAP) es una morbilidad importante que se encuentra en los recién nacidos prematuros, especialmente en los bebés de menos de 28 semanas de gestación o de 1000 g. El cierre natural del conducto está inversamente relacionado con la edad gestacional y el peso al nacer. La incidencia oscila entre el 15% y el 37% en recién nacidos de menos de 1750 gramos. La presencia de PDA tiene efectos significativos sobre las funciones miocárdicas, así como sobre el flujo sanguíneo sistémico y pulmonar. Los recién nacidos prematuros se adaptan aumentando la contractilidad del ventrículo izquierdo y, por lo tanto, manteniendo el flujo sanguíneo sistémico efectivo incluso cuando los cortocircuitos de izquierda a derecha equivalen al 50% del gasto del ventrículo izquierdo. Esto se logra principalmente mediante un aumento en el volumen sistólico (SV) en lugar de la frecuencia cardíaca. Este aumento en el volumen sistólico se debe principalmente a la reducción de la poscarga y al aumento simultáneo de la precarga del ventrículo izquierdo. Un número cada vez mayor de sustancias biológicas como hormonas, enzimas que son marcadores de estrés cardíaco, disfunción o lesión miocárdica, denominadas colectivamente biomarcadores, están emergiendo como marcadores de diagnóstico y pronóstico, especialmente en el contexto de insuficiencia cardíaca o lesión isquémica. La base farmacológica del tratamiento médico es el uso de inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (COX), que inhiben la síntesis de prostaglandinas y provocan la constricción ductal. Los dos inhibidores no selectivos de la COX más estudiados y utilizados son la indometacina y el ibuprofeno. El futuro del tratamiento farmacológico del CAP podría pasar por el uso de inhibidores del óxido nítrico y antagonistas de los receptores de prostaglandinas. El ibuprofeno es una opción eficaz para el tratamiento del CAP en lactantes prematuros, como se ha demostrado en varios estudios anteriores. Dado que existe un metanálisis que afirma que no es necesario realizar más estudios sobre la profilaxis con ibuprofeno para tratar el CAP en lactantes con bajo peso al nacer el objetivo fue evaluar el efecto de la profilaxis con ibuprofeno en recién nacidos de muy extremadamente bajo peso al nacer. Uno de esos marcadores emergentes en el diagnóstico de hs-PDA es el péptido natriurético cerebral (BNP). Los péptidos natriuréticos son hormonas, producidas por las aurículas (péptido natriurético auricular-ANP) o por los ventrículos (BNP) en respuesta al estrés miocárdico, secundario a la dilatación, hipertrofia o aumento de la tensión de la pared. Uno de los objetivos de este estudio es investigar el efecto de la administración oral de ibuprofeno profiláctico sobre los niveles de BNP y las funciones renales.