Profilaktyka doustnego ibuprofenu w przypadku przetrwałego tętniaka przewodu pokarmowego u niemowląt z bardzo skrajnie niską masą urodzeniową (OIP)

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) jest głównym schorzeniem spotykanym u wcześniaków, zwłaszcza u dzieci poniżej 28 tygodnia ciąży lub 1000 g. Naturalne zamknięcie przewodu jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego i masy urodzeniowej. Częstość występowania waha się od 15% do 37% u noworodków ważących mniej niż 1750 gramów. Obecność PDA ma znaczący wpływ na funkcje mięśnia sercowego, a także ogólnoustrojowy i płucny przepływ krwi. Noworodki urodzone przedwcześnie dostosowują się, zwiększając kurczliwość lewej komory, a tym samym utrzymując efektywny ogólnoustrojowy przepływ krwi, nawet gdy przecieki lewo-prawe są równe 50% rzutu lewej komory. Osiąga się to głównie poprzez zwiększenie objętości wyrzutowej (SV), a nie częstości akcji serca. Ten wzrost objętości wyrzutowej wynika przede wszystkim ze zmniejszenia obciążenia następczego i jednoczesnego zwiększenia obciążenia wstępnego lewej komory. Coraz więcej substancji biologicznych, takich jak hormony, enzymy, które są markerami stresu serca, dysfunkcji lub uszkodzenia mięśnia sercowego – zwanych łącznie biomarkerami – pojawia się jako markery diagnostyczne i prognostyczne, zwłaszcza w przypadku niewydolności serca lub uszkodzenia niedokrwiennego. Podstawą farmakologiczną terapii zachowawczej jest stosowanie nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy (COX), które hamują syntezę prostaglandyn i powodują zwężenie przewodów. Dwa najszerzej badane i stosowane nieselektywne inhibitory COX to indometacyna i ibuprofen. Przyszłością leczenia farmakologicznego PDA może być zastosowanie inhibitorów tlenku azotu i antagonistów receptora prostaglandyny. Ibuprofen jest skutecznym wyborem w leczeniu PDA u wcześniaków, co wykazano w kilku poprzednich badaniach. Ponieważ istnieje metaanaliza, która stwierdza, że ​​nie ma potrzeby dalszych badań dotyczących profilaktyki ibuprofenem w leczeniu PDA u niemowląt z niską masą urodzeniową naszym celem była ocena wpływu profilaktyki ibuprofenem na niemowlęta z bardzo skrajnie niską masą urodzeniową. Jednym z takich markerów pojawiających się w diagnostyce hs-PDA jest mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP). Peptydy natriuretyczne to hormony wytwarzane przez przedsionki (przedsionkowy peptyd natriuretyczny - ANP) lub komory (BNP) w odpowiedzi na stres mięśnia sercowego, wtórny do rozstrzeni, przerostu lub zwiększonego napięcia ścian. Jednym z celów tego badania jest zbadanie wpływu profilaktycznego podania doustnego ibuprofenu na poziom BNP i czynność nerek.