Oral ibuprofen profylakse til patenterede ductus arterioser hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (OIP)

Patent ductus arterioses (PDA) er en alvorlig sygelighed hos præmature nyfødte, især hos babyer under 28 ugers graviditet eller 1000 g. Naturlig ductus lukning er omvendt relateret til svangerskabsalder og fødselsvægt. Forekomsten varierer fra 15 % til 37 % hos nyfødte babyer under 1750 gram. Tilstedeværelsen af ​​PDA har betydelige virkninger på myokardiefunktioner samt systemisk og pulmonal blodgennemstrømning. For tidligt fødte nyfødte tilpasser sig ved at øge den venstre ventrikulære kontraktilitet og derved opretholde den effektive systemiske blodgennemstrømning, selv når venstre til højre shunt svarer til 50 % af venstre ventrikeloutput. Dette opnås hovedsageligt ved en stigning i slagvolumen (SV) i stedet for hjertefrekvens. Denne stigning i slagvolumen skyldes primært reduktion i afterload og samtidig stigning i venstre ventrikulær preload. Et stigende antal biologiske stoffer som hormoner, enzymer, der er markører for hjertestress, dysfunktion eller myokardieskade - samlet kaldet biomarkører - dukker op som diagnostiske og prognostiske markører, især i forbindelse med hjertesvigt eller iskæmisk skade. Det farmakologiske grundlag for medicinsk terapi er brugen af ​​ikke-selektive cyclooxygenase (COX)-hæmmere, som hæmmer prostaglandinsyntesen og forårsager ductal konstriktion. De to mest undersøgte og anvendte ikke-selektive COX-hæmmere er indomethacin og ibuprofen. Fremtiden for farmakologisk behandling af PDA kunne være med brugen af ​​nitrogenoxidhæmmere og prostaglandinreceptorantagonister. Ibuprofen er et effektivt valg til behandling af PDA hos præmature spædbørn, som det er blevet påvist i flere tidligere undersøgelser. Da der er en metaanalyse, der hævder, at der ikke er behov for yderligere undersøgelser om ibuprofenprofylakse til behandling af PDA hos spædbørn med lav fødselsvægt vi havde til formål at evaluere effekten af ​​ibuprofenprofylakse hos spædbørn med meget ekstremt lav fødselsvægt. En sådan markør, der dukker op i diagnosen af ​​hs-PDA, er hjernenatriuretisk peptid (BNP). Natriuretiske peptider er hormoner, der produceres enten af ​​atria (atrielt natriuretisk peptid-ANP) eller af ventrikler (BNP) som reaktion på myokardiestress, sekundært til dilatation, hypertrofi eller øget vægspænding. Et af formålene med denne undersøgelse er at undersøge effekten af oral profylaktisk administration af ibuprofen på BNP-niveauer og nyrefunktioner.