Oral ibuprofenprofylax för patenterade ductus arterioser hos spädbarn med mycket extremt låg födelsevikt (OIP)

Patenta ductus arterioser (PDA) är en allvarlig sjukdom som förekommer hos prematura nyfödda, särskilt hos spädbarn under 28 veckors graviditet eller 1000 g. Naturlig ledningsstängning är omvänt relaterad till graviditetsålder och födelsevikt. Incidensen varierar från 15 % till 37 % hos nyfödda barn som väger mindre än 1750 gram. Förekomsten av PDA har betydande effekter på myokardfunktioner samt systemiskt och pulmonellt blodflöde. Prematura nyfödda anpassar sig genom att öka den vänstra ventrikulära kontraktiliteten och därigenom upprätthålla det effektiva systemiska blodflödet även när shunten från vänster till höger motsvarar 50 % av vänster ventrikelproduktion. Detta åstadkoms huvudsakligen genom en ökning av slagvolymen (SV) snarare än hjärtfrekvensen. Denna ökning av slagvolymen beror främst på minskning av efterbelastning och samtidig ökning av vänsterkammars förbelastning. Ett ökande antal biologiska substanser som hormoner, enzymer som är markörer för hjärtstress, dysfunktion eller myokardskada - gemensamt kallade biomarkörer - dyker upp som diagnostiska och prognostiska markörer, särskilt vid hjärtsvikt eller ischemisk skada. Den farmakologiska grunden för medicinsk terapi är användningen av icke-selektiva cyklooxygenas (COX)-hämmare, som hämmar prostaglandinsyntesen och orsakar ductal sammandragning. De två mest studerade och använda icke-selektiva COX-hämmarna är indometacin och ibuprofen. Framtiden för farmakologisk behandling av PDA kan vara med användning av kväveoxidhämmare och prostaglandinreceptorantagonister. Ibuprofen är ett effektivt val för behandling av PDA hos för tidigt födda barn, vilket har visats i flera tidigare studier. Eftersom det finns en metaanalys som hävdar att det inte finns något behov av ytterligare studier om ibuprofenprofylax för att behandla PDA hos spädbarn med låg födelsevikt vi syftade till att utvärdera effekten av ibuprofenprofylax hos spädbarn med mycket extremt låg födelsevikt. En sådan markör som dyker upp i diagnosen hs-PDA är hjärnans natriuretiska peptid (BNP). Natriuretiska peptider är hormoner som produceras antingen av förmak (atrial natriuretisk peptid-ANP) eller av ventriklar (BNP) som svar på myokardiell stress, sekundärt till dilatation, hypertrofi eller ökad väggspänning. Ett av syftena med denna studie är att undersöka effekten av oral profylaktisk administrering av ibuprofen på BNP-nivåer och njurfunktioner.