Orale ibuprofenprofylaxe voor patente ductus-arteriosen bij zuigelingen met een zeer extreem laag geboortegewicht (OIP)

Open ductus arterioses (PDA) is een belangrijke morbiditeit die wordt aangetroffen bij premature neonaten, vooral bij baby's met een zwangerschapsduur van minder dan 28 weken of 1000 g. Natuurlijke ductale sluiting is omgekeerd evenredig met de zwangerschapsduur en het geboortegewicht. De incidentie varieert van 15% tot 37% bij pasgeboren baby's van minder dan 1750 gram. De aanwezigheid van PDA heeft significante effecten op de myocardfuncties en op de systemische en pulmonale bloedstroom. Te vroeg geboren pasgeborenen passen zich aan door de contractiliteit van het linkerventrikel te vergroten en daardoor de effectieve systemische bloedstroom te behouden, zelfs wanneer de links-naar-rechts-shunt gelijk is aan 50% van de linkerventrikeloutput. Dit wordt voornamelijk bereikt door een toename van het slagvolume (SV) in plaats van de hartslag. Deze toename van het slagvolume is voornamelijk het gevolg van een vermindering van de nabelasting en een gelijktijdige toename van de voorbelasting van de linkerventrikel. Een toenemend aantal biologische stoffen zoals hormonen, enzymen die markers zijn van cardiale stress, disfunctie of myocardletsel - gezamenlijk biomarkers genoemd - komen naar voren als diagnostische en prognostische markers, vooral in de setting van hartfalen of ischemisch letsel. De farmacologische basis voor medische therapie is het gebruik van niet-selectieve cyclo-oxygenase (COX)-remmers, die de prostaglandinesynthese remmen en ductale vernauwing veroorzaken. De twee meest bestudeerde en gebruikte niet-selectieve COX-remmers zijn indomethacine en ibuprofen. De toekomst van farmacologische behandeling van PDA zou kunnen zijn met het gebruik van stikstofmonoxideremmers en prostaglandinereceptorantagonisten. Ibuprofen is een effectieve keuze voor de behandeling van PDA bij te vroeg geboren baby's, zoals is aangetoond in eerdere verschillende onderzoeken. Aangezien er een meta-analyse is die beweert dat er geen behoefte is aan verder onderzoek naar ibuprofen-profylaxe om PDA te behandelen bij baby's met een laag geboortegewicht. we wilden het effect van ibuprofen-profylaxe evalueren bij zuigelingen met een zeer extreem laag geboortegewicht. Een van die markers die opduiken bij de diagnose van hs-PDA is brain natriuretic peptide (BNP). Natriuretische peptiden zijn hormonen, geproduceerd door atria (atriaal natriuretisch peptide-ANP) of ventrikels (BNP) als reactie op myocardiale stress, secundair aan dilatatie, hypertrofie of verhoogde wandspanning. Een van de doelstellingen van deze studie is het onderzoeken van het effect van orale profylactische toediening van ibuprofen op BNP-spiegels en nierfuncties.