Профилактика пероральным ибупрофеном открытого артериального протока у детей с очень экстремально низкой массой тела при рождении (OIP)

Открытый артериальный проток (ОАП) является серьезной патологией, встречающейся у недоношенных новорожденных, особенно у детей до 28 недель беременности или весом 1000 г. Естественное закрытие протока обратно пропорционально гестационному возрасту и массе тела при рождении. Заболеваемость колеблется от 15% до 37% у новорожденных с массой тела менее 1750 г. Наличие ОАП оказывает значительное влияние на функции миокарда, а также на системный и легочный кровоток. Недоношенные новорожденные адаптируются за счет увеличения сократительной способности левого желудочка и, таким образом, поддержания эффективного системного кровотока, даже когда сбросы слева направо составляют 50% выброса левого желудочка. Это в основном достигается за счет увеличения ударного объема (УО), а не частоты сердечных сокращений. Это увеличение ударного объема в первую очередь связано со снижением постнагрузки и одновременным увеличением преднагрузки левого желудочка. Все большее число биологических веществ, таких как гормоны, ферменты, которые являются маркерами сердечного стресса, дисфункции или повреждения миокарда, в совокупности называемых биомаркерами, появляются в качестве диагностических и прогностических маркеров, особенно в условиях сердечной недостаточности или ишемического повреждения. Фармакологической основой медикаментозной терапии является использование неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), которые ингибируют синтез простагландинов и вызывают сужение протоков. Двумя наиболее широко изученными и используемыми неселективными ингибиторами ЦОГ являются индометацин и ибупрофен. Будущее фармакологического лечения ОАП может быть связано с использованием ингибиторов оксида азота и антагонистов рецепторов простагландинов. Ибупрофен является эффективным выбором для лечения ОАП у недоношенных детей, как это было продемонстрировано в нескольких предыдущих исследованиях. Поскольку существует метаанализ, в котором утверждается, что нет необходимости в дальнейших исследованиях профилактики ибупрофеном для лечения ОАП у детей с низкой массой тела при рождении. мы стремились оценить эффект профилактики ибупрофеном у младенцев с очень экстремально низкой массой тела при рождении. Одним из таких маркеров, появляющихся при диагностике вч-ОАП, является мозговой натрийуретический пептид (МНП). Натрийуретические пептиды представляют собой гормоны, вырабатываемые либо предсердиями (предсердный натрийуретический пептид-ANP), либо желудочками (BNP) в ответ на стресс миокарда, вторичный по отношению к дилатации, гипертрофии или увеличению напряжения стенки. перорального профилактического приема ибупрофена на уровень BNP и функцию почек.