Ikke-invasiv måling av regional oksygenering av intracerebral vev i elektive hjertekirurgi (CSINVOS)

Før operasjonen registreres parametrene som kreves for innsamling av EURO-poeng, noe som muliggjør en vurdering av perioperativ risiko (alder, kjønn, type planlagt operasjon, samtidige sykdommer).

Etter at pasienten ankommer operasjonssalen sitter de nødvendige elektrodene for å måle den intracerebrale oksygeneringen bitemporalt på pasientens hode. Målingen av oksygenering begynner før induksjon av anestesi (mens pasienten fortsatt er våken) og vil fortsette til 24 timer postoperativt.

Målingen av cerebral oksygenering er ikke ment å tjene som en erstatning for innsamling av rutinemessig perifer oksygenmetning, men vil bli utført i tillegg. Derfor avhenger den anestesiologiske behandlingen først og fremst av den perifere oksygenmetningen og arterielle blodgasser i henhold til vår kliniske rutine.

Hvis imidlertid intracerebral oksygenering viser en illevarslende nedgang, kan denne endringen korrigeres ved målrettede tiltak veldig tidlig (som å øke den inspiratoriske oksygenkonsentrasjonen). Ved de spesifiserte testpunktene bestemmes følgende tilleggsparametre: Gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, sentralvenøst ​​blodtrykk, hjerteutgang, serumlaktat, venøs oksygenmetning, arteriell blodgassanalyse, væskebalanse. Disse parametrene samles inn som en del av en rutinemessig hjertekirurgi. For å måle disse parametrene er det derfor ikke nødvendig med ytterligere tegnsetting eller blodprøvetaking. For å bestemme cytokinene IL-6 og IL-10, prokalsitonin (PCT) og S-100-proteinet er det imidlertid nødvendig å ta 5 ml blod til de respektive målepunktene fra en allerede eksisterende venøs tilgang.

På intensivavdelingen skjer innsamlingen av de ovennevnte parameterne ved innleggelse, etter 6 timer og 12 timer, og om morgenen den første postoperative dagen (og muligens på ytterligere behandlingsdager på intensivavdelingen). I tillegg, hver 12. time etter operasjonen, registreres SOFA og CAM-ICU-score.

Et allerede før operasjon utført CAM-ICU spørreskjema fungerer som en direkte sammenligning med den postoperative ervervede CAM-ICU-skåren. Dersom pasienten fortsatt er ventilert, kan testen ikke utføres og vil bli dokumentert tilsvarende.

Behandlingen, overvåkingen av vitale tegn inkludert intermitterende blodgassanalyse og andre diagnostiske tiltak (klinisk kjemi, radiologi, etc.) tilsvarer standard kirurgisk prosedyre for hjertekirurgi ved Universitetssykehuset Aachen.