Misurazione non invasiva dell'ossigenazione del tessuto intracerebrale regionale negli interventi chirurgici cardiaci elettivi (CSINVOS)

Prima dell'intervento vengono registrati i parametri necessari per la raccolta degli EURO-score, che consentono una valutazione del rischio perioperatorio (età, sesso, tipo di intervento programmato, patologie concomitanti).

Dopo che il paziente arriva in sala operatoria, gli elettrodi necessari per misurare l'ossigenazione intracerebrale vengono fissati bitemporalmente sulla testa del paziente. La misurazione dell'ossigenazione inizia prima dell'induzione dell'anestesia (mentre il paziente è ancora sveglio) e continuerà fino a 24 ore dopo l'intervento.

La misurazione dell'ossigenazione cerebrale non è destinata a sostituire la raccolta di routine della saturazione periferica di ossigeno, ma sarà eseguita in aggiunta. Pertanto la gestione anestesiologica dipende principalmente dalla saturazione periferica di ossigeno e dai gas del sangue arterioso secondo la nostra routine clinica.

Se, tuttavia, l'ossigenazione intracerebrale mostra un minaccioso declino, questo cambiamento può essere corretto molto presto mediante misure mirate (come l'aumento della concentrazione di ossigeno inspiratorio). Nei punti di test specificati vengono determinati i seguenti parametri aggiuntivi: pressione sanguigna arteriosa media, pressione sanguigna venosa centrale, gittata cardiaca, lattato sierico, saturazione di ossigeno venoso, analisi dei gas nel sangue arterioso, equilibrio dei fluidi. Questi parametri vengono raccolti nell'ambito di una cardiochirurgia di routine. Per misurare questi parametri non sono quindi necessarie ulteriori punteggiature o prelievi di sangue. Per determinare le citochine IL-6 e IL-10, la procalcitonina (PCT) e la proteina S-100, invece, è necessario prelevare 5 ml di sangue nei rispettivi punti di misurazione da un accesso venoso già esistente.

In Terapia Intensiva la raccolta dei suddetti parametri avviene al momento del ricovero, dopo le 6h e le 12h, e la mattina della prima giornata postoperatoria (ed eventualmente nei successivi giorni di terapia intensiva). Inoltre, ogni 12 ore dopo l'intervento chirurgico, vengono registrati il ​​SOFA e il CAM-ICU-Score.

Un questionario CAM-ICU eseguito già prima dell'intervento chirurgico serve come confronto diretto con il punteggio CAM-ICU acquisito post-operatorio. Nel caso in cui il paziente sia ancora ventilato, il test non può essere eseguito e verrà documentato di conseguenza.

Il trattamento, il monitoraggio dei segni vitali, inclusa l'emogasanalisi intermittente e altre misure diagnostiche (chimica clinica, radiologia, ecc.) corrispondono alla procedura chirurgica standard per la cardiochirurgia dell'ospedale universitario di Aquisgrana.