Medição não invasiva da oxigenação do tecido intracerebral regional em cirurgias cardíacas eletivas (CSINVOS)

Antes da operação, são registados os parâmetros necessários para a recolha dos EURO-scores, permitindo uma avaliação do risco perioperatório (idade, sexo, tipo de cirurgia planeada, doenças concomitantes).

Após a chegada do paciente à sala de cirurgia, os eletrodos necessários para medir a oxigenação intracerebral são fixados bitemporalmente na cabeça do paciente. A medição da oxigenação começa antes da indução da anestesia (enquanto o paciente ainda está acordado) e continuará até 24 h de pós-operatório.

A medição da oxigenação cerebral não se destina a substituir a coleta da saturação periférica de oxigênio de rotina, mas será realizada adicionalmente. Portanto, o manejo anestesiológico depende principalmente da saturação periférica de oxigênio e gasometria arterial de acordo com nossa rotina clínica.

Se, no entanto, a oxigenação intracerebral mostrar um declínio sinistro, essa alteração pode ser corrigida por medidas direcionadas muito cedo (como aumentar a concentração inspiratória de oxigênio). Nos pontos de teste especificados, os seguintes parâmetros adicionais são determinados: pressão arterial média, pressão arterial venosa central, débito cardíaco, lactato sérico, saturação venosa de oxigênio, análise de gases no sangue arterial, equilíbrio de fluidos. Esses parâmetros são coletados como parte de uma cirurgia cardíaca de rotina. Para medir esses parâmetros, nenhuma pontuação adicional ou coleta de sangue são necessárias. Para a determinação das citocinas IL-6 e IL-10, procalcitonina (PCT) e proteína S-100, porém, é necessário levar 5ml de sangue aos respectivos pontos de medição a partir de um acesso venoso já existente.

Na UTI, a coleta dos parâmetros acima mencionados ocorre na admissão, após 6h e 12h, e na manhã do primeiro dia de pós-operatório (e possivelmente em outros dias de tratamento na UTI). Além disso, a cada 12 horas após a cirurgia, o SOFA e o CAM-ICU-Score são registrados.

Um questionário CAM-ICU já realizado antes da cirurgia serve como uma comparação direta com o escore CAM-ICU adquirido no pós-operatório. Caso o paciente ainda esteja ventilado, o teste não pode ser realizado e será devidamente documentado.

O tratamento, monitoramento de sinais vitais, incluindo análise intermitente de gases sanguíneos e outras medidas de diagnóstico (química clínica, radiologia, etc.) corresponde ao procedimento cirúrgico padrão para cirurgia cardíaca do University Hospital Aachen.