Calcineurin-aktivitet hos nyremottakere

Noen forfattere viste at bestemmelsen av aktiviteten av kalsineurin (enzym av ciklosporin og takrolimus-virkning) var svært interessant ved bensmal- og levertransplantasjon for å overvåke takrolimus eller ciklosporin. Dessuten klarer mål-Tac-konsentrasjoner fortsatt ikke å gi hos visse pasienter en passende immunsuppresjon reflektert ved avvisning. På grunn av mangel på data ved nyretransplantasjon, foreslår vi å studere denne populasjonen behandlet med takrolimus, mykofenolatmofetil og kortikoider i de første tre månedene etter transplantasjonen.

Vårt hovedmål er å studere sammenhengen mellom kalsineurinaktivitet og immunologiske hendelser hos 200 nyremottakere behandlet med takrolimus i de første tre månedene etter transplantasjon. Immunologiske hendelser kan være akutte avvisninger og infrakliniske avvisninger. De andre målene er 1) hvis denne sammenhengen eksisterer, å definere terskelen som forutsier akutt avstøtning ved bruk av ROC-kurve, 2) å definere variasjoner mellom farmakodynamisk (kalsineurinaktivitet) og farmakokinetisk (helblodkonsentrasjoner) takrolimusovervåking og 3) å sammenligne kalsineurinaktivitet hos pasienter med akutt avvisning og de med borderline avvisning. Blodprøver vil bli samlet inn i EDTA-holdige vacutainere før takrolimus morgenadministrasjon og 2, 4, 6 og 9 timer etter administrering ved D7, D14 og D21. Takrolimuskonsentrasjoner i fullblod og kalsineurinaktivitet ble målt ved bruk av LCMSMS- og HPLC-teknikker. Etter D21 vil det kun bli utført restmålinger ved D28, M2 og M3. En komparativ statistisk analyse vil bli utført mellom data definert med og uten avvisning. I tilfelle forskjell kan en ROC-kurveanalyse definere normale områder for kalsineurinaktivitet.

Dette er den andre studien av Sud FRANCILIEN Institute for Research in Nephrology-Transplantation definert med nefrologiske avdelinger i Mondor og BICETRE sykehus og objektet "Interest of pharmacodynamics of immunosuppressive drugs in renal-transplant recipients" er et nytt tema for disse teamene.