Kalsineuriinin aktiivisuus munuaisten vastaanottajilla

Jotkut kirjoittajat osoittivat, että kalsineuriinin (siklosporiinin ja takrolimuusin toiminnan entsyymi) aktiivisuuden määrittäminen oli erittäin mielenkiintoista luun kapeassa ja maksansiirrossa takrolimuusin tai siklosporiinin seuraamiseksi. Todellakin, Tac-tavoitepitoisuudet eivät edelleenkään pysty tarjoamaan tietyille potilaille asianmukaista immunosuppressiota, joka näkyy hylkimisenä. Koska munuaisensiirrosta ei ole tietoa, ehdotamme, että tutkitaan tätä populaatiota, jota on hoidettu takrolimuusilla, mykofenolaattimofetiililla ja kortikoideilla ensimmäisten kolmen kuukauden aikana siirrosta.

Päätavoitteemme on tutkia kalsineuriiniaktiivisuuden ja immunologisten tapahtumien välistä suhdetta 200 takrolimuusihoitoa saaneella munuaispotilaalla ensimmäisten kolmen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen. Immunologiset tapahtumat voivat olla akuutteja hylkimisreaktioita ja infrakliinisiä hylkimisreaktioita. Toinen tavoite on 1) jos tämä suhde on olemassa, määrittää kynnys, joka ennustaa akuutin hylkimisen ROC-käyrän avulla, 2) määrittää vaihtelut farmakodynaamisen (kalsineuriinin aktiivisuus) ja farmakokineettisen (kokoveren pitoisuudet) välillä takrolimuusin seurannassa ja 3) vertailla kalsineuriinin aktiivisuutta. potilailla, joilla on akuutti hyljintäreaktio ja joilla on raja-arvo. Verinäytteet kerätään EDTA:ta sisältäviin vacutainers-säiliöihin ennen takrolimuusin aamuannosta ja 2, 4, 6 ja 9 tuntia antamisen jälkeen päivinä 7, 14 ja 21. Kokoveren takrolimuusipitoisuudet ja kalsineuriinin aktiivisuus mitattiin käyttämällä LCMSMS- ja HPLC-tekniikoita. Päivän D21 jälkeen tehdään vain jäännösmittaukset kohdissa D28, M2 ja M3. Vertaileva tilastollinen analyysi suoritetaan tietojen välillä, jotka on määritelty hylkäämällä ja ilman. Erojen tapauksessa ROC-käyräanalyysi voisi määrittää kalsineuriinin aktiivisuuden normaalit alueet.

Tämä on toinen tutkimus Sud FRANCILIEN Institute for Research in Nephrology-Transplantation, joka on määritelty Mondorin ja BICETRE:n sairaaloiden nefrologian osastojen kanssa, ja kohde "Immunosuppressiivisten lääkkeiden farmakodynamiikan kiinnostus munuaissiirteen saajilla" on näiden ryhmien uusi teema.