Calcineurinaktivitet hos nyremodtagere

Nogle forfattere viste, at bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​calcineurin (enzym af cyclosporin og tacrolimus virkning) var meget interessant ved knogle- og levertransplantationer for at overvåge tacrolimus eller cyclosporin. Ydermere formår mål-Tac-koncentrationer stadig ikke at give visse patienter en passende immunsuppression afspejlet ved afvisning. På grund af mangel på data ved nyretransplantation foreslår vi at undersøge denne population behandlet med tacrolimus, mycophenolatmofetil og kortikoider i de første tre måneder efter transplantationen.

Vores hovedformål er at undersøge sammenhængen mellem calcineurinaktivitet og immunologiske hændelser hos 200 nyrepatienter behandlet med tacrolimus i de første tre måneder efter transplantationen. Immunologiske hændelser kan være akutte afvisninger og infrakliniske afvisninger. Det andet formål er 1) hvis denne sammenhæng eksisterer, at definere tærsklen, der forudsiger akut afstødning ved hjælp af ROC-kurve, 2) at definere variationer mellem farmakodynamisk (calcineurinaktivitet) og farmakokinetisk (fuldblodkoncentrationer) tacrolimusmonitorering og 3) at sammenligne calcineurinaktivitet hos patienter med akut afstødning og dem med borderline afstødning. Blodprøver vil blive opsamlet i EDTA-holdige vacutainere før tacrolimus morgenindgivelse og 2, 4, 6 og 9 timer efter administrationen ved D7, D14 og D21. Tacrolimuskoncentrationer i fuldblod og calcineurinaktivitet blev målt ved hjælp af LCMSMS- og HPLC-teknikker. Efter D21 vil der kun blive udført restmålinger ved D28, M2 og M3. En komparativ statistisk analyse vil blive udført mellem data defineret med og uden afvisning. I tilfælde af forskel kan en ROC-kurveanalyse definere normale områder af calcineurinaktivitet.

Dette er den anden undersøgelse af Sud FRANCILIEN Institute for Research in Nephrology-Transplantation defineret med nefrologiske afdelinger i Mondor og BICETRE hospitaler, og objektet "Interest of pharmacodynamics of immunosuppressive drugs in renal-transplant recipients" er et nyt tema for disse teams.