Calcineurin-aktivitet hos njurpatienter

Vissa författare visade att bestämningen av aktiviteten av kalcineurin (enzym av ciklosporin och takrolimusverkan) var mycket intressant vid bensmal och levertransplantation för att övervaka takrolimus eller ciklosporin. Faktum är att mål-Tac-koncentrationer fortfarande misslyckas med att ge hos vissa patienter en lämplig immunsuppression som återspeglas genom avstötning. På grund av brist på data vid njurtransplantation, föreslår vi att studera denna population som behandlas med takrolimus, mykofenolatmofetil och kortikoider under de första tre månaderna efter transplantationen.

Vårt huvudsakliga mål är att studera sambandet mellan kalcineurinaktivitet och immunologiska händelser hos 200 njurpatienter som behandlats med takrolimus under de första tre månaderna efter transplantationen. Immunologiska händelser kan vara akuta avstötningar och infrakliniska avstötningar. Det andra syftet är 1) om detta samband finns, att definiera tröskeln som förutsäger akut avstötning med hjälp av ROC-kurva, 2) att definiera variationer mellan farmakodynamisk (calcineurinaktivitet) och farmakokinetisk (helblodskoncentrationer) takrolimusövervakning och 3) att jämföra kalcineurinaktivitet hos patienter med akut avstötning och de med borderlineavstötning. Blodprover kommer att samlas in i EDTA-innehållande vacutainers före administrering av takrolimus på morgonen och 2, 4, 6 och 9 timmar efter administreringen vid D7, D14 och D21. Takrolimuskoncentrationer i helblod och kalcineurinaktivitet mättes med LCMSMS- och HPLC-tekniker. Efter D21 kommer endast restmätningar att utföras vid D28, M2 och M3. En jämförande statistisk analys kommer att utföras mellan data definierade med och utan avslag. I händelse av skillnad kan en ROC-kurvaanalys definiera normala intervall av kalcineurinaktivitet.

Detta är den andra studien av Sud FRANCILIEN Institute for Research in Nephrology-Transplantation definierad med nefrologiska avdelningar i Mondor och BICETRE sjukhus och objektet "Interest of pharmacodynamics of immunosuppressive drugs in renal-transplant recipients" är ett nytt tema för dessa team.